西安电子科技大学国家公派青年骨干教师出国研修项目申请表.docVIP

西安电子科技大学 国家公派青年骨干教师出国研修项目 申请表 （2014年度） 姓 名： 所在单位： 填表时间： 西安电子科技大学人事处制表 二○一三年七月 姓 名 性 别 贴一寸照片 出生日期 职 称 最高学历 毕业时间 最高学位 授予时间 工作时间 所在单位 现从事学科专业及研究方向 移动电话 电子邮箱 A．申请留学情况 计划留学国别 计划留学单位（中英文） 留学专业名称 具体研究方向 计划留学时间 年 月 至 年 月 B．外语水平 语种 考试种类 考试时间 总成绩 C．境外学习/工作经历（3个月以上） 时间 所在地区、单位名称 经费来源 在外身份 从事专业 使用语言 D．主要学术成果（每类限填四项） 1.著作/论文 题目 发表时间 刊物名称 收录情况 主要合作者 排名 2.专利 名称 批准时间 专利申请号 专利批准号 排名 3.承担或参与科研项目 名称 时间 项目编号 批准立项部门 排名 4.获奖情况（5年以内） 名称 时间 等级 授奖部门 排名 E．主要学术成果（不超过3000字） 主要包括：① 著作/论文摘要介绍；② 专利和承担或参与科研项目相关概述。 正文： F．出国留学研修计划(1000-3000字) - 2 -