急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗中国专家共识2009年版.ppt

急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识（2009年版） 兵团农一师医院内三科 概述 一个世纪以前冠状动脉阻塞的临床表现即被发现，但直到1980年才被证实梗死动脉血栓是ST段太高心肌梗死（STEMI）的主要原因。溶栓治疗通过溶解动脉或静脉血管中的新鲜血栓使血管再通，从而部分或完全恢复组织和器官的血流灌注。自从1959年链球菌培养液提取物链激酶首次用于治疗血栓栓塞性疾病，溶栓广泛用于心肌梗死、缺血性脑卒中和静脉血栓栓塞性疾病的急性期治疗，溶栓治疗不但能开通闭塞的冠状动脉血管，并且使心肌梗死的病死率明显下降。虽然，近年来介入治疗技术的快速发展使溶栓在心肌梗死急性期治疗中的应用有所减少，但溶栓治疗具有快速、简便、经济、易操作的特点。仍然是再灌注治疗的重要方法。 概述 即使在欧美国家，接受再灌注治疗的急性心肌梗死患者溶栓治疗与直接PCI治疗的比例相当。国际性多项注册研究显示，虽然PCI治疗近年来增长迅速，但仍有接近40%的患者接受容帅治疗。此外，新型溶栓药物的研发大大提高了溶栓的开通率和安全性。 在中国进行的COMMIT(1999-2005年)研究显示，未计划 行PCI、发病24小时以内的STEMI患者，仅有约半数（54%）患者接受溶栓治疗。GRACE(2002-2003年)研究显示，大学附属医院登记的STEMI患者重，溶栓治疗仅占10%，PCI接近50%，但仍超过30%患者没有再灌注