特殊问题康复.ppt

第十六章特殊问题的康复 学习要求 掌握关节挛缩的评定和康复治疗 掌握复杂性局部疼痛综合征的评定和康复治疗 掌握骨化性肌炎的康复评定和治疗 掌握骨不连的康复评定和治疗 熟悉关节挛缩的病因和临床特点 熟悉复杂性局部疼痛综合征的临床表现和分期 熟悉骨化性肌炎的临床特点和分期 熟悉骨不连的临床特点、分类和诊断 第一节 关节僵硬的康复 一、概 述 在外伤或肢体关节周围发生病变，手术及外固定以后，未经系统的康复治疗，特别是不适当的外固定，超时间的外固定都将导致关节囊的挛缩，关节周围韧带的纤维化，周围肌肉的废用性萎缩。烧伤后关节周围的瘢痕组织及手术后产生的切口瘢痕发生皮肤挛缩，长期卧床、错误性的姿势体位造成的关节挛缩，均可使关节运动受到限制、僵硬，甚至关节强直。 二、临床特点 1.有外伤手术治疗的病史或肢体关节的炎变， 产生疼痛限制了关节活动。 2.关节内周有皮肤瘢痕存在。 3.关节处于限制性体位状态，活动受限。 4.关节周围组织或同侧肢体有明显肌肉萎缩， 肌力减退。 5.上、下肢均有功能障碍的表现，下肢可有 步态的改变部分或严重影响日常生活。 6.X线检查常能提示关节骨质的改变和骨化 性肌炎及内固定物的不合适固定等限制关 节活动的因素。 三、康复评定 1.详细了解关节僵硬的致病原因，发生、 发展过程及治疗的情况，注意有否粗暴 的牵压关节过程