肺孤立性结节诊断和处理实用算法.docVIP

肺孤立性结节诊断和处理的实用算法 第一部分：放射特点和影像处置方式 Patel V.K, Naik.S. K,Naidich.D.P, ect. 摘要：肺孤立性结节在胸部影像中常见，对临床医生诊断是一个重要的挑战。鉴别诊断广泛，从良性肉芽肿、感染到恶性疾病，评价肺孤立性结节的重要观点有定义、形态学特点、适宜的影像检查方法和对恶性病变的评价。形态学上鉴别实质性、亚实质性肺孤立性结节在进行随访和选择进一步处理是重要的。本文报道两个部分，第一部分，以认识肺孤立性结节特点、形态学表现和各种影像检查方法；在第二部分阐述判断恶性病变的可能性和肺孤立性结节推算法。 缩写：ATS:美国胸腔协会；ERS:欧洲呼吸协会； FDG:18—氟脱氧葡萄糖；GGN:磨玻璃结节；IASLC:国际肺癌研究协会；NPV:阴性预测值；NSCLC:非小细胞肺癌；PPV:阳性预测值；SPN: 肺孤立性结节；SUV：标准摄取值; 肺孤立性结节定义是直径≤3CM的阴影，其边缘至少2/3被肺实质围绕。意味着除外淋巴结、肺不张和阻塞性肺炎后遗症。然而，有时候单凭放射学表现，很难将肺实质内的淋巴结排除。胸片的肺孤立性结节发现率为0.09%~7%。8个大样本CT筛查肺癌的回顾性研究，肺孤立性结节发现率为8%到51%，其中恶性疾病发生率1.1%到12%。肺孤立性结节病因学是一个很大的疾病谱；良性疾病如错构瘤，到致命性疾病如原位癌