脓毒症诊治进展.pptVIP

脓 毒 病 诊 治 进 展 Quintessence11 脓毒病（sepsis）是上个世纪九十年代初提出的一个新概念，在急危重病医学领域具有划时代的意义。 它是由严重感染因素或非感染因素而引发的全身过度炎症反应，发生机体重要脏器功能障碍乃至衰竭而危及生命的临床综合症。 由于它“发生率高，死亡率高，医疗费用高”三高现象，引起医学界广泛重视。但由于发病的本质仍未明确，给救治带来困难和挑战。 定 义 根据1992年ACCP/SCCU确定的定义：感染引发的全身炎症反应，具备下列2项或2项以上诊断即可成立： ① 体温38oC或36oC ② 心率90次/分 ③呼吸20次/分或PaCO232mmHg ④ BC12*109/L或4*109/L，杆状核10%。 2001年12月，国外五个学术组织 （SCCM，ESICM，ACCP，ATS，SLS）在美国华盛顿召开联席会议，认为10年前提出的诊断标准过于敏感和缺乏特异性。会议提出更为严格的诊断标准。主要内容包括： ①一般指标：体温升高，寒战，心率快，呼吸急促，白细胞数改变 ②炎症指标：血清C反应蛋白或降钙素原增高 ③血液动力学指标：高排，低阻，氧摄取率降低 ④