长段骨缺损显微外科.pptVIP

长段骨缺损的显微外科治疗 济南军区总医院骨创伤外科 曹学成 蔡锦方 李秉胜 张 抒 张 强 刘立峰 王平山 长段骨缺损原因 外伤性 肿瘤切除 先天性 感染 治疗方法 游离骨移植---长度小于5cm 带血管的骨移植---长度大于5cm 骨移行 异体骨移植 成功率低，∠20% 爬行替代时间长，＞2年 是人工假体的可供选择的替代方法 临床资料 长段骨缺损 共 7 例 男6 例，女 1例 带血管的髂骨移植 3 例 带血管的腓骨移植 4例 典型病例 胫骨缺损术前 术后 下颌骨缺损术前 下颌骨缺损—术中 下颌骨缺损—术后 肱骨缺损—术前 肱骨缺损—术后 胫骨缺损带血管的髂骨移植 术前 胫骨缺损带血管的髂骨移植术后 下颌骨造釉细胞瘤 术后X线片 结果 随访半年以上 骨缺损均得以骨质愈合 讨论 长段骨缺损的定义 骨缺损长度＞5 cm ,建议采用带血管的骨移植 骨缺损长度＜5 cm ，称为单纯骨缺损，可采用游离髂骨移植术 髂骨移植注意事项 带血管的髂骨移植： 注意血管蒂的方向性 应根据受区血管的方向确定 如左侧胫骨缺损，以胫前血管为蒂，应取同侧髂骨 关于腓骨移植 Taylor, 1975, 第一例腓骨移植报告，耗时10-12 hr.