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前列腺素El对成人体外循环肺损伤的保护作用 中文摘要 目的：探讨前列腺素E1在体外循环术后肺缺血再灌注损伤的保护作用及其 机制。 方法：选择年龄在20～60岁，心功能II～ⅡI级行CPB术病人30例，随机分为 岁)，两组在年龄、术前心功能、肺动脉压力、体外循环时间等方面无明显差异， 术前均无肺部感染。A组在麻醉诱导后，经颈内静脉插管持续泵入PGEl q·min (20～30ng·kgq)至CPB结束。B组同法注入等体积生理盐水。1．所 及左房血各lml测中性粒细胞(p01ynuclearneutrophilic1eukocyte)计数，计 算各时相多形核中性粒细胞跨肺差值P删(右房与左房血中性粒细胞计数差值)。 3．记录Tl、T3、T4各时相呼吸机参数及动脉血气分析，并记录供氧浓度(Fi02)， index，RI)。4．两组均于开胸后cPB开始 根据公式计算呼吸指数(respiratory 前、停cPB后30分钟两时相各采右上肺组织lcm3大小并分成两部分，分别置于含 10％中性甲醛或2．5％戊二醛瓶中固定，分别作光镜和透射电镜组织学检查。5． 记录术后呼吸机应用时间和肺部并发症。 结果： 1．两组患者中性粒细胞跨肺差值在CPB前差异无显著性差异(P0．05)， 主动脉开放心脏复跳后15分钟，两组中性粒细胞跨肺差值均明显大于转流前 (PO．01)；且A组中性粒细胞跨肺差值显著小于B组(PO．01)。 2．两组患者血清錾：鎏择蠢丞壬在cPB前无显著性差异(Po．05)，均于 仍高于CPB前水平，B组增高更加显著(PO．01)。 3．两组患者血清避△壅垩堑g望萱君显著性差异(Po．05)，均于CPB开 T4、T5各时相，B组血清如A水平均明显高于A组，两组差异有显著性意义 (PO．01)。 组(PO．05)。 5． 光镜及电镜下结构的改变：cPB前两组肺组织结构均未见明显异常，问 质未见水肿，间质及肺泡腔未见明显炎性细胞浸润和渗出。CPB后30分钟：B 组光镜下见部分肺泡结构破坏萎缩、上皮细胞脱落、肺泡腔内出血及大量白细胞 聚集，液体渗出，间质水肿，毛细血管腔内炎性细胞浸润等现象，电镜下见I、 II型细胞破坏，气血屏障增厚，线粒体轻度肿胀，微绒毛减少或消失，板层小体 减少；A组光镜下肺组织的形态基本正常，白细胞聚集较少、无明显渗出，电镜 下见肺泡II型细胞形态良好，气血屏障无增厚，线粒体无明显肿胀，微绒毛丰富， 板层小体丰富，无排空现象。 6．． 所有患者术后均顺利脱机，两组呼吸机应用时间无显著性差异 (PO．05)；所有患者无一出现严重肺部感染或ARDs等并发症，均痊愈出院。 结论： 1．PGEl可减轻体外循环肺缺血再灌注损伤。 2．减轻炎性反应是PGEl减轻体外循环肺缺血再灌注损伤的重要机制。 关键词： 前列腺素E1；体外循环；缺血再灌注；肺损伤 2 of andinE1 on TheProtectiVeE酋fect Ischemia Prostagl Lung inAdultPatients Injury undergoing Reperfusion Cardiopulmonarybypass0peration Abs仃act Objective： To the e毹ct锄dmechanism0f E10n inVestigateprotectiVe pros协glandin adult