全视网膜激光光凝对糖尿病视网膜病变患者黄斑区功能和形态结构影响.pdfVIP

·中文论著摘要· 全视网膜激光光凝对糖尿病视网膜病变患者黄斑区功 能和形态结构的影响 目 的 联合应用多焦视网膜电图(multifocal coherence OCT)从电生理水平和形态学改变等角度全 层扫描(optical tomo．graphy DR)患者经全视网膜光凝术 面地对糖尿病视网膜病变(diabetic．retinopathy (panretinal 客观、综合的评价，为PRR治疗效果以及预后评估提供有意义的临床资料。 方法 选取40．70岁的根据我国现行的糖尿病视网膜病变分期标准确的II．Ⅳ期DR 患者17例33只眼行全视网膜光凝术，每隔l周光凝1次，共4次完成。应用进 检查，并对术前术后数据进行自身对照研究。 结果 DR患者PRP术前及术后不同时期：黄斑区视网膜的MERG的各反映值变化趋 势同OCT的黄斑中心凹厚度的变化趋势相近似，表现为术后早期(术后l周)MERG 的各反映值降低及黄斑中心凹厚度的增加，术后近期(术后3月)时则呈现不同程 度的恢复趋势，与术前水平接近，黄斑区视网膜功能变化：以P1波振幅密度变化 最为明显，Pl波振幅密度在环l、环3、环4和环5均具有显著性差异(P0．01)， 区视网膜结构变化：PRP第一次光凝后l周黄斑中心凹厚度较术前均有不同程度 的增加，有显著性差异(P0．01)，术后3个月时与术前相比较，两者之间差异无 统计学意义(P0．05)，显示术后3个月时黄斑中心凹厚度呈回落趋势且基本达到术 前的水平。黄斑中心凹视网膜厚度与环l的P1波、Nl波振幅密度及潜伏期的相关 性分析显示，PRP术前和术后1周P1波振幅密度呈显著负相关，其余均未发现相关 性。 ． 结论 由于Pl冲激光本身对视网膜功能及结构的影响和视网膜自身抗损伤能力的减 弱，视网膜功能及结构在早期内出现明显的改变，随着时间的推移，水肿和脱离逐渐 消退，视网膜功能及结构可恢复近于术前水平，提示视网膜功能及黄斑区形态结 构的损伤大多是暂时性的。为PRP术后黄斑区细微病变提供了诊断依据，同时也为 DR患者的早期治疗及预后评估提供更多更为准确的临床参考资料。 关键词 糖尿病视网膜病变；全视网膜光凝术；多焦视网膜电图；光学相干断层扫描； 2 ·英文论著摘要· Diabetic with retinopathypanretinal of in maculararea photocoagulationchange ective obj Combinationmultifocal electroretinography(multifocal coherence coherence mfERG)and tomo-graphyOCT) optical tomography(optical fromthe ofthelevelof and comprehensiveperspective electrophysiological in diabet