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實證護理概念及現況.PDF
實證護理概念及現況
張瑩如
成功大學醫學院護理學系副教授暨
附設醫院護理部副主任
護理人員面對的挑戰
•護理人員及病人均可獲得龐大的醫學資訊
• 傳統專業行為合理性的被質疑傳統專業行為合理性的被質疑
•各種醫療技術的進步各種醫療技術的進步
•護理研究蓬勃發展
• 成本效益之重視
為人詬病的護理為人詬病的護理工作的模式工作的模式
•因循固定的工作模式因循固定的工作模式 ?
• 對常規沒有質疑對常規沒有質疑?
• 有問題時容易隨它去 ?
• 對於做好對於做好 『『本份的事本份的事』,有不同的觧讀有不同的觧讀 ??
• 對於何謂『品質』,並不敏感?
• 專業獨立性不夠
•• 用直覺來推翻現有的用直覺來推翻現有的護理標準規範護理標準規範 ??
• 覺得工作無趣 ?
護理經驗是寶貴的臨床資產護理經驗是寶貴的臨床資產
但經驗可能誤導實務但經驗可能誤導實務
資深不等於可信資深不等於可信
實證健康照顧的定義
Evidenced-Based Health Care (Practice) (EBHC)
•將所能得到的最佳文獻證據、醫護人員
的臨床經驗的臨床經驗 、患者的期望患者的期望 之結合之結合 ,來決來決
定最佳的照顧病人方式定最佳的照顧病人方式 。
•是解決臨床問題之方法的趨勢
註註 ::此定義來自此定義來自SackettSackett etet alal. (2001)(2001) 對實證醫學對實證醫學
(Evidenced-Based Medicine, EBM) 之定義
實證護理
(Evidenced-Based Nursing, EBN)
• 最佳的文獻證據最佳的文獻證據
以病人為中心 、更有效 、更正確 、更安全
•醫護人員的臨床經驗
快速掌握特定問題快速掌握特定問題 最佳文獻最佳文獻
對臨床情境的了解
• 病人的期望
臨床經驗 病人的喜好
個人價值期待個人價值期待 、、感受感受
、喜好、價值觀
護理過程與實證行為護理過程與實證行為
AA
收集及評估收集及評估收集及評估收集及評估
DD 資料資料 BB
確立確立
措施及評價措施及評價 實證行為實證行為 護理問題護理問題護理問題護理問題
CCCC
擬定擬定擬定擬定
解決方案解決方案
實證護理與實證護理與研究研究
•護理研究
• 以實證為基礎之護理實務
在尚未找出臨床問題解決方案
– 較廣的概念較廣的概念 時時 ,透過研究來尋求解答透過研究來尋求解答 。單單
一護理研究若未經由系統性方
– 證據不只來自研究結果 式加以驗證,則無法確立所介
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