TCI麻醉的药理学.docVIP

TCI麻醉的药理学 耿志宇北京大学第一医院麻醉科 　　靶控浓度的变化与临床药效学指标如血压、心率、双频指数（BIS）有很好的相关性，因此由于药代动力学模型的误差和病人的个体差异性引起的靶控浓度和病人的实测血浆浓度之间的误差造成的影响可以忽略。 　　 　　 　　1.您在临床工作中使用过TCI麻醉吗？　　　A.经常使用 　　　B.刚刚开始 　　　C.才有想法 　　　D.刚刚开始 　 　　为了更好地实施TCI，必须了解相关的药效学概念和所使用药物的药理作用。 　TCI 麻醉 相关的药效学概念 　　1 . t 1/2 ke0 　　血浆并不是静脉麻醉药作用的部位，生物相（效应室）才是静脉麻醉药发挥效应的部位。 Ke0为血浆和效应室药物浓度达平衡的速率常数，t 1/2 ke0（0.693/ke0）是血浆和效应室药物浓度达平衡的时间。t 1/2 ke0越小，药物起效越快。例如，静脉给予单次负荷量后药物效应的达峰时间与t 1/2 ke0有关，使用硫贲妥钠（药效达峰时间100s）和阿芬太尼/瑞芬太尼（药效达峰时间82s）快速诱导时，药效同时达峰可以有效抑制气管插管时的应激反应。 　　芬太尼的 t 1/2 ke0为4.7min，阿芬太尼的t 1/2 ke0为1.4min，静脉给予单次负荷量后，芬太尼的效应室浓度在3.6min达峰，此时的效应室浓度为初始血浆峰浓度的17%，阿