子宫肌瘤临床路径.docVIP

子宫肌瘤临床 路径 （2009年版） 一、子宫肌瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为子宫肌瘤（ICD-10：N80.003） 行子宫切除术或者子宫次全切术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5） （二）诊断依据。 1.症状及体征： 1）月经的改变，周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。浆膜下肌瘤及常无明显的月经改变。肌壁间肌瘤可有月经过多及不规则阴道流血。 2）腹部肿块。下腹正中可扪及块物。 3）压迫症状，肌瘤过大可出现压迫膀胱、输尿管、直肠等症状，即可出现尿频、尿潴留、输卵管积水、肾盂积水排便困难等症状。 4）腹痛、腰酸、下腹坠胀。通常无腹痛，浆膜下肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛。或者肌瘤红色样变可出现急性腹痛、体温升高；肌瘤合并子宫内膜异位症时科出现痛经。 5）白带增多。 6）不孕。文献报道占25-40%。 7）继发性贫血。 2.妇科检查：子宫增大、压痛等。 3.辅助检查：a.盆腔B超. b.诊断性刮宫 c.宫颈刮片。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.手术方式：全子宫切除术。 2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。 （四）标准住院日为≤12天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫肌瘤编码。 2.符