精神科常见综合征.pptVIP

虽然患者常常出现时间或空间的定向不能，然而，他们的一般行为却反映出他们能够清晰地意识到，给人十分明确的印象。在通常意义上，他们并不糊涂，具有把握提问意义的相当能力。除了言语测试或特殊测试可证明外，他们的日常行为恰恰表明他们能很好地熟悉环境。 2、意识朦胧状态(twilight state) 作为“近似回答”的伴随症状，患者常出现波动性意识障碍，可以有听幻觉、视幻觉、癔症性痛觉消失、真性的空间或时间定向不能，场景性遗忘及自知力丧失。此外，刚塞综合征患者若出现意识混浊常提示某些器质性精神病的可能。 四)、诊断及鉴别诊断 ICD-10将刚塞综合征列于其他分离（转换）性障碍中，未列出诊断标准。 CCMD-3将刚塞综合征列于其他或待分类癔症，也未列出诊断标准。 DSM-Ⅳ却把该综合征归于“未在它处归类的分离性障碍”中，只强调近似回答症状，排除分离性遗忘或分离性神游的伴随情况。 刚塞综合征的鉴别诊断非常困难，一般涉及两个方面： (1)必须排除精神分裂症的思维障碍、癫痫性的朦胧状态、中毒性器质性的意识混浊及能明确诊断的精神障碍，如果该综合征仅是伴随症状，应该诊断所伴随的原有障碍。 (2)与诈病的鉴别 除非患者自己承认这些症状是装出来的，或除非从客观的心理测试中能获得这些症状都是假做的结论性证据，否则，临床医师不能确定患者是否有