血液系统疾病患者的细菌感染.docVIP

血液系统疾病患者的细菌感染 摘要：感染是血液系统疾病常见并发症，特别是在血液肿瘤患者。由于疾病本身、强烈化疗和/或放疗、造血干细胞移植的开展、免疫抑制剂的使用，以及白细胞减少或中性粒细胞缺乏等因素造成患者免疫功能缺陷，极易合并各种细菌感染，较普通患者治疗困难，因而也使之成为肿瘤患者的主要死亡原因之一。另外，近年来病原菌的分布也有明显变化，使感染性疾病的特点发生了相应的变化。革兰阴性菌所占比例持续上升，院内感染增多，耐药菌株增多，90年代以，如葡萄球菌、肠球菌在院内感染中革兰阴性菌90年代以来，如葡萄球菌、肠球菌在院内感染中革兰阴性菌居前三位的分别是：凝固酶阴性的葡萄球菌(31.9%)、金黄色葡萄球菌(15.7%)、肠球菌属(11.1%)。80年代以后细菌耐药性逐步升级，人们对阴性杆菌产生的超广谱β酶（ESBLs）和引起了注意，并对由于广泛使用三代头孢菌素引起的对包括三代头孢菌素在内的多种抗生素耐药的多重耐药阴性杆菌的增加所有警惕。另外一个严重的问题是阳性球菌中出现了非常难治的多重耐药菌感染，包括甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA），甲氧西林耐药表皮葡萄球菌（MRSE）和甲氧西林耐药溶血性葡萄球菌，后二种葡萄球菌因凝固酶阴性，又称为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）；青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP），万古霉素耐药肠球菌（VER）。ESBL是由革兰阴性菌产生的能破坏三代头孢菌素及氨曲南的一