显性和隐性视角下的医院成本管理研究.pdf

中文摘要 本文针对医院成本管理的研究现状和医院成本管理的实际问题，从显性和隐 性的视角出发，对医院成本管理进行全面系统的研究，重点针对医院显性成本和 医院隐性成本的估测和控制方法进行了深入研究，主要研究成果如下： 第一、界定了显性成本和隐性成本的含义，阐述了从显性和隐性视角进行成 本管理的重要性。通过对单病种成本管理、隐性成本管理和医院隐性成本管理相 关研究的综述，提出医院成本管理需要进一步研究的内容。 第二、根据成本核算对象对医院显性成本进行分析，根据隐性成本产生的动 因从战略层、运营管理层和作业层对医院隐性成本进行分析，在此基础上，从显 性和隐性视角构建了医院成本管理体系，提出了与之对应的关键技术。 第三、对面向单病种的显性成本预测方法进行研究。针对单病种成本系统影 响因素多、系统较复杂的特点，构建基于混合马氏田口的单病种成本影响因素优 化选择模型，并运用模拟退火算法进行求解；在此基础上，引入支持向量机回归 方法对单病种成本进行预测，将交叉验证方法用于优化支持向量机参数，实现了 对单病种成本的高精度预测。 第四、对面向单病种的显性成本控制方法展开研究，提出从临床路径设计阶 段构建单病种成本优化模型，对临床路径各个阶段的医疗服务项目以及各个阶段 医疗风险的风险消除方式进行优化选择，应用网络分析法、层次分析法和故障树 确定模型中的相关参数，运用细菌觅食算法对模型进行求解。 第五、阐述了隐性成本估测在医院成本管理中的重要意义，针对不同动因产 生的隐性成本提出了相应的估测方法。首先，将生产函数与成本函数相结合建立 医院隐性规模成本的估测模型，实现了对医院隐性规模成本的估测；然后，将 SERVQUAL 和 QFD 方法相结合，对医疗服务隐性质量成本进行了估测；最后， 提出了基于时间驱动作业成本法对隐性无效成本进行估测。 第六、针对医院能力规划产生的隐性成本控制方法进行了研究，从医院战略 能力规划决策的角度提出医院隐性成本控制方法。以隐性成本为目标函数，基于 最小最大后悔准则建立不确定需求下医院战略能力规划鲁棒决策模型，实现了对 医院隐性成本的控制。 关键词：医院成本，医院成本管理，单病种成本预测，单病种成本控制，医院隐 性成本估测，医院隐性成本控制 i ABSTRACT The dissertation studies hospital cost management from the perspective of visible costs and hidden costs, according to the review of hospital cost management and the practical problems of hospital cost management, It focuses on the estimation method and control method uniquely for hospital visible costs and hospital hidden costs in depth, and the hospital visible costs takes the single disease costs as object.The main research results are as follows: First, the dissertation analyzes the concept of cost and expounds the connotations of visible costs and hidden costs. On the base of reviews of visible single disease costs management, hidden costs management and hospital hidden costs management, then the dissertation puts forward the further study content of hospital cost management. Second, the dissertation analyzes the hospital v