冠状动脉介入诊疗术后对比剂诱导的急性肾损伤的临床分析研究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文冠状动脉介入诊疗术后对比剂诱导的急性肾损伤的临床研究 弓l言………………………………………………………………………．8 々l卣………………………………………………………………………’o 第一部分冠状动脉介入诊疗术患者对比剂急性肾损伤的发病率及相关危 险因素分析 前言…………………………………………………………………………．．9 月¨舌…………………………………………………………………………一 材料与方法………………………………………………………………9 结果……………………………………………………………………．．11 多日才≮……………………………………………………………………“1 附表……………………………………………………………………．．13 讨论……………………………………………………………………．．16 小结……………………………………………………………………．．18 参考文献………………………………………………………………．19 第二部分曲美他嗪预防冠心病合并糖尿病患者发生对比剂性急性肾损伤 的临床研究 前言……………………………………………………………………．．22 日U舌……………………………………………………………………··z么 材料与方法……………………………………………………………．．22 结果……………………………………………………………………．．24 匀j木……………………………………………………………………··厶_t 附表……………………………………………………………………．．26 讨论……………………………………………………………………．．27 小结……………………………………………………………………．．30 参考文献………………………………………………………………．30 结论…………………………………………………………………………．．32 综述 对比剂急性肾损伤的预防研究新进展…………………………33 致谢…………………………………………………………………………．42 个人简历……………………………………………………………………．43 中文摘要 冠状动脉介入诊疗术后对比剂诱导的急性肾损伤的临床研究 摘 要 acute medium—induced 对比剂诱导的急性‘肾损伤(Contrast kidney 性肾衰竭的第三大原因【1】，当发展到需要透析时院内死亡率达36％，两年 生存率仅19％【2】。对比剂诱导的急性肾损伤已成为一个严重临床问题，并 且尚未被完全认识。不同人群的发病率差异大，在0．50％。本研究探讨了 CI．AKI在非选择性患者中的发病率、发生CI．AKI的危险因素，以及曲美 他嗪对CI．AKI的预防作用。 第一部分冠状动脉介入诊疗术后对比剂诱发的急性肾损伤的发病率及 危险因素的前瞻性研究 目的：探讨冠脉诊疗术后对比剂诱导的急性肾损伤的发病率及引起发 病的危险因素。 方法：本研究为单中心、前瞻性研究，连续选取自2011年12月至 2012年12月于河北医科大学第三医院心血管内科住院，行冠状动脉造影 和(或)经皮冠状动脉介入治疗的620名患者。记录患者一般资料，包括 姓名、性别、年龄、体重、以及基础疾病(包括高血压病、冠心病、肾功 能不全、心衰、糖尿病、贫血等)，术前用药情况(包括血管紧张素转换酶抑 制剂ACEI、利尿剂、二甲双胍等)，并记录术前肌酐值、血糖值、甘油三 酯值、射血分数、术中对比剂用量。造影术中所有患者均采用Seldinger 穿刺法穿刺挠动脉或股动脉，并以Judk