我国革兰氏致病性球菌的耐药现状及其防治对策.ppt

这种多重耐药金葡菌是经过长时间演化而成的。表现出几个特点：1) 高抗药性 强力抗生素和抗菌药物对该菌都不具杀菌作用, 具有强抗药性； 2)具有致命性 该菌可释放致命性物质，即产生一种可溶性蛋白(PSMs), 有“分子炸弹”之称, 由其引起的感染病死率就大大地增加； 3)还可摧毁人体免疫系统, 其效力甚至高于HIV。 专家警告说，MRSA在美国每年致死的人数可能超过艾滋病。在美国, 每年因超级耐药金葡菌而导致死亡的人数达18000例, 超过2005年美国死于艾滋病(AIDS)的16000人。 医学权威杂志《柳叶刀》8月11日刊登的一篇论文警告说，研究者最近发现一种可以抵御几乎所有抗生素的“超级病菌”！ 中国细菌耐药监测研究组2002-2003年度从14家医院共收集革兰阳性球菌675株。其中： 葡萄球菌属390株,占革兰阳性球菌的57.8% (390 /675) ,包括金黄色葡萄球菌166株,表皮葡萄球菌117 株, 溶血葡萄球菌56 株, 其他葡萄球51 株; 肠球菌属315株, 占革兰阳性球菌的32.6% (220 /675) , 其中包括粪肠球菌251株,屎肠球菌58株,其他肠球菌6 株; 链球菌属 52株,占革兰阳性球菌的7.7%(52 /675) ,包括肺炎链球菌34株,其他链球菌18 株; 其他革兰阳性菌13 株,占革兰阳性球菌的1.9% ( 13 /675) ,分别是:棒状杆菌4株,微球菌4株,溶血孪生球菌2株,奇异库克菌2株和阴道加德那菌1株。 2007年中国 CHINET细菌耐药性监测革兰阳性菌临床株的分布 2008年中国 CHINET细菌耐药性监测革兰阳性菌临床株的分布 1995~2001年上海地区部分医院血培养分离菌的分布变迁李光辉,朱德妹,张婴元,汪 复(复旦大学附属华山医院抗生素研究所) 浙江省儿童医院1991~2000年儿童败血症病原菌变迁 1992 年-2000 年深圳市人民医院新生儿败血症血培养菌株的变迁 2002 年~2006 年江苏省扬州市第一人民医院3455例儿童血培养结果分析 1996-2004年四川大学华西第二医院新生儿败血症病原菌种类的变迁 2001-2006 年云南省昆明市儿童医院458 例新生儿败血症的病原菌分析 中国细菌耐药监测研究组提醒革兰阳性球菌耐药性攀升 中国细菌耐药监测自１９９８年启动，至今已持续了３届。北京大学第一医院临床药理研究所的李耘、李家泰、王进等研究人员６年来从京津沪等地１８家大医院共收集到革兰阳性菌２５０６株。 研究人员按照国际标准对这些菌株进行检测分析得知，葡萄球菌属对所监测的４０余种药物的耐药率增长了１０％～２０％，肠球菌属增长１０％～３０％。其中，金黄色葡萄球菌对左氧沙星，表皮葡萄球菌对青霉素Ｇ和头孢类药物，溶血葡萄球菌对甲氧西林和头孢类药物，粪肠球菌对青霉素Ｇ和氨苄西林，屎肠球菌对喹诺酮类药物的耐药率上升最为明显。 2005年～ 2007 年南京市鼓楼医院血培养阳性常见病原菌耐药性分析 2006年至2007年大连医科大学附属第一医院重症监护病房临床分离病原菌耐药性及细菌谱变化 2002～2004 年长春地区736 例儿童临床感染革兰氏阳性球菌的分离及耐药分析 医院与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性的研究万 钧，李 羲，贾坤茹，陈美华，胡龙华(江西医学院第二附属医院) 美国CDC的流行病学专家C．Hageman MHS指出，MRSA是一种在社区新出现的可引起皮肤和软组织疾病的致病菌，去年的流感季节它可能是引发肺炎的原因。在研究的17例病例中，15例为MRSA感染。令人惊讶的是社区获得性肺炎通常侵袭65岁以上的老人。而该组病人的平均年龄为21岁，而且其中的大部分人也没有基础性疾病。 Hageman博士和同事们研究了来自9个州的17例社区获得性肺炎病人的资料，发现他们中的15人(88％)患有MRSA感染。平均病人年龄为20．6岁。 1、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA） 甲氧西林对青霉素酶稳定，1959年应用于临床后有效地控制了耐青霉素G金黄色葡萄球菌感染的流行。 1961年，英国学者Jevens等报道了第一例MRSA株感染病例，以后MRSA迅速成为医院感染的重要病原菌之一，20世纪80年代以来MRSA的分离率呈上升趋势。 90年代后期以来，MRSA居医院感染病原菌首位，在我国综合性大医院临床分离的金黄色葡萄球菌中，MRSA的分离率达80％以上。 MRSA特点2：MRSA为多重耐药菌株