佝偻病和营养障碍性疾病患儿的护理.ppt

教学内容 1、能量及营养素的需要 2、小儿喂养 3、营养不良的概念、病理生理、发病机制 4、营养不良的临床表现和治疗原则 5、营养不良的护理 教学的重点与难点 重点：1、婴儿喂养的方式 2、母乳喂养的优点、辅助食品的 添加原则 3、营养不良的病因和临床表现 4、营养不良的护理 难点：1、婴儿奶量的计算、配制 2、营养不良程度的评估 ???营养基础 能量 人体依靠三大物质供能： 碳水化合物 16.8kJ(4kcal)/g，供能50%－60% 蛋白质 16.8kJ(4kcal)/g，供能10%－15% 脂 肪 37.8kJ(9kcal)/g，供能25%－30% 基础代谢：占总能量的50%--60% 食物的特殊动力作用：占总能量的7%-8% 活动所需：约占总能量的15% 生长所需：约占总能量的25%--30%，为小儿所特有。 排泄的消耗:不超过总能量的10% 小儿总需能量计算 年龄 每天所需能量（kcal/kg) 1周 60 2-3周 100 2-6月 110—120 1岁以内 110 15岁≈成人 50~60 每增加3岁减少10Kcal/kg.d 营养素的需要 1 蛋白质 2 脂肪 3 碳水化合物 4 维生素 5 矿物质 6 水 婴儿能量来源 蛋白质 来源：动、植物 （ 奶、蛋、肉、鱼、豆、禽） 作用： 构成人体组织细胞 组成各种激素 运输蛋白、酶类、免疫球蛋白 意义：不足：营养不良、感染 、水肿 生长发育迟缓 脂 肪 来源：乳、肉、油类 作用：提供能量 提供必需脂肪酸 协助脂溶性维生素的吸收 防止散热 机械的保护作用。 意义：不足：营养不良 过多：肥胖 消化不良 碳水化合物 来源：乳、谷、水果蔬菜类 作用：供能：主要的供能物质 储存能量（糖元） 构成组织细胞（如：糖蛋白） 意义：过少：低血糖、营养不良 过多：肥胖 营养不良性水肿 非产能营养素 维生素：分为脂溶性维生素：A、 D、E、K 水溶性维生素：B族、C、叶酸 矿物质和微量元素： 可分为： 宏量元素：（Ca 、P 、Mg 、Na 、K等） 微量元素：（Fe、 Cu 、 Zn 、 I等） 非产能营养素 水：占体重的70%--75% 婴儿每日需150ml/kg，以后每3岁减少25ml/kg，至成人每日需45~50ml/kg 第二节 小儿喂养与膳食 小儿喂养三个阶段： 喂奶阶段——过渡阶段——成人饮食阶段 婴儿喂养 母乳喂养 混合喂养 人工喂养  婴 儿 喂 养 一.母乳喂养 人乳的成分（composition) （1）初乳（产后4~5天） 脂肪少、蛋白质多、矿物质多 （2）过渡乳（5~14天） 脂肪高，而蛋白质及矿物质逐渐减少 （3）成熟乳（14天~9月） 总量达到高峰，但蛋白质更少 （4）晚乳（10月后） 量和营养成分均少 各阶段乳汁成分不同（一） 初乳 量少、脂肪少、抗体、维生素、牛黄酸、 矿物质丰富 过渡乳 量↑、脂肪含量高、蛋白质及矿物质↓ 成熟乳 量↑ ↑ 蛋白质↓↓ 晚乳 量↓ 蛋白质↓↓↓ 各阶段乳汁成分不同（二） 每一次哺乳时间内,前后部分乳汁成分 亦有差异. 前部分乳汁蛋白质高于脂肪， 后部分脂肪高于蛋白质 母乳特点（characteristics) 1、营养丰富，比例合适，奶凝块小，乙型 乳糖促进双歧杆菌和乳酸杆菌