《缺血性脑血管病的主要临床问题与应用指南解读》.pdfVIP

缺血性脑血管病的主要临床问题与应用指南解读 重庆医科大学附属第二医院 袁耿彪 一、缺血性脑血管病的定义 二、缺血性脑血管病的指南制定和区别 三、国内外缺血性脑血管病指南的内容比较 四、缺血性脑血管病指南和临床应用中， 核医学策略的思考和建议 短暂性脑缺血发作 颈动脉系统 椎-基底动脉系统 1、脑血管疾病的定义（Cerebrovascular disease CVD ） 脑卒中 蛛网膜下腔出血 脑出血 脑梗死 脑血管源性病因引起的脑部血液供应障碍所 动脉粥样硬化性血栓性 脑栓塞：心源性，动脉源性，其他 导的脑部疾病的总称，俗称脑中风或脑卒中。 腔隙性 短暂性脑缺血发作 出血性 可逆性脑缺血发作 无症状性 椎基底供血不足 2、脑血管疾病分类 进行性卒中 脑血管性痴呆 高血压脑病 完全性卒中 病因： 颅内动脉瘤 颅内血管畸形 病程分类： 脑内动脉炎 疾病发作的时间：急性、慢性 其他动脉疾病 血液动力学：出血性、缺血性 颅内静脉病、静脉窦及脑 静脉血栓形成 3、缺血性脑血管疾病（ichemic cerebrovascular diseases） ） 短暂性脑血管病 （Transient Ischemic Attack TIA ）： 定义：脑或视网膜局灶性缺血引起的神经功能障碍短暂性发作，临床症 状持续时间通常不超过1 h，并且无脑梗死的证据。 症状：⑴ 发病突然; ⑵局灶性脑或视网膜功能障碍; ⑶持续时间短暂，一般10-15min，1hr; ⑷恢复完全，不遗留神经功能缺损体征； ⑸多有反复发作病史；⑹症状表现多样，取决于受累的血管。 流行病学：1月发生脑卒中的 4-8%，1年内12-13%，5年内24-29%，1年 内发生卒中比正常人高13-16倍，5年内达到7倍多。 脑梗死（cerebral infarction,CI，cerebral ischemic stroke,CIS ） 定义：脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局部脑组 织的缺血性坏死和软化。 症状：⑴多数字在静态下急性起病，动态起病着以心源性脑 梗死多见，部分病例发病前可有TIA发作； ⑵病情多在几小时或几天内达到高峰，部分患者可以 进行性加重或波动； ⑶临床表现主要取决于梗死灶的大小和部位，主要 为局灶性神经功能缺损的症状和体征。 流行病学：发病率219/10万，约占全部脑卒中的60-80%。 死亡率116 /10万，患病率719 /10万 1、国内有关脑血管疾病指南制定 《中国脑血管病防治指南》，中华医学会神经病学分会脑 血管病学组,2005年颁布，中风与神经疾病 2006, 23(1)。 《脑血管痉挛防治神经外科专家共识》征求意见稿，中国 医学论坛报，2008年06月12 日。 血管性认知功能损害的专家共识，中华内科杂志， 2007．46(12 ）。 2、国外有关脑血管疾病指南制定 《Guidelines for Prevention of Stroke in