半邊偏癱中風病人於股骨大轉子及薦椎骨在不同擺位-台灣復健醫學會.PDFVIP

175 原著 半邊偏癱中風病人於股骨大轉子及薦椎骨在不同擺位 之壓力分布 鍾進燈 唐偉峰 周崇頌 劉祿翰 1 廖美華 2 尹裕君 3 台中榮民總醫院 復健科 神經內科 1 護理部 2 弘光科技大學護理系 3 半邊偏癱之中風患者常因臥床太久而導致壓瘡，尤其好發在薦椎骨、股骨大轉子、外側足踝和跟骨 處。一旦產生壓瘡，對醫護人員、照顧者及病人本身都是額外的負擔，亦花費更多醫療費用。同時病人 心情上也較容易沮喪，進而影響復健的意願及成效，所以有效預防壓瘡的發生對中風病人格外重要。 造成壓瘡最重要的因素是床墊對皮膚產生之壓力。當軟組織血管外壓力超過血管內壓力時，血管閉 鎖造成組織缺氧壞死。為了探討早期中風半邊偏癱病人股骨大轉子和薦椎骨部位於不同體位下在床墊上 所承受壓力的大小，我們讓中風病人及正常人之對照組在平躺、仰躺 30 、60 、80 度及側躺下進行壓力分 析測試。結果發現半邊偏癱病人薦椎骨處所受壓力隨仰躺角度上升而增加；側躺時患側股骨大轉子所受 的壓力較健側為大。應用於臨床上，當半邊偏癱病人仰躺角度大於 30 度或患側側躺時，應經常檢查股骨 大轉子和薦椎骨部位皮膚完整性，以降低壓瘡發生的機率。（台灣復健醫誌 2006 ；34(3) ：175 - 182 ） 關鍵詞：中風(stroke) ，半側偏癱(hemiplegia) ，薦椎骨(sacrum) ，股骨大轉子(femoral greater trochanter) ， 壓瘡(pressure ulcer) 動，因此在體重壓力下容易阻礙循環造成壓瘡。本實 前 言 驗為探討中風半邊偏癱病人臥床時壓力分布，所以設 計在不同的體位下檢視股骨大轉子及薦椎骨處之皮膚 復健科及神經內外科常見中風而導致半邊偏癱患 躺在床上所承受的壓力，看看患側股骨大轉子處所受 者。此類病人常因臥床太久而導致壓瘡，尤其好發在 壓力是否比較高，及仰躺角度和薦椎骨處所受壓力之 薦椎骨、股骨大轉子、外側足踝和跟骨處之皮膚及軟 相關性，並和對照組做比較，以期找出最合適病人的 組織。一旦產生壓瘡，對醫護人員、照顧者及病人本 床上擺位姿勢，藉以降低壓瘡的發生機率。 身都是額外的負擔，亦須花費更多的醫療資源。同時造 成病人心情沮喪而影響復健的意願及成效。粗估計美國 研究設計過程與方法 每年有一百萬人得到壓瘡，耗費 16 億美元。壓瘡延長 住院時間，致使每位病人多花費貳千至七萬美元。[1]所 研究對象：分為實驗及對照兩組。自民國 93 年 5 以有效預防壓瘡的發生對中風病人而言顯得格外重要。 月至 93 年 12 月之間，因腦中風半邊偏癱住院復健病 壓瘡最重要之因素就是床面與皮膚相接觸所產生 人以連續取樣方法，經本人或家屬同意參加此一研究 之壓力。當外來壓力超過血管內壓力時，血管閉鎖而 共 27 人為實驗組。其皆因中風引起半側肢體癱瘓，無 造成組織缺氧壞死。癱瘓病人因為肢體無法自主活 法完成自主運動(Brunnstrom stage: I-II) ，但是意識清楚 投稿日期：94 年 12 月30 日 修改日期：95 年 5 月9 日 接受日期：95 年 5 月23 日 抽印本索取地址：鍾進燈醫師，台中榮民總醫院復健科，台中市 407 台中港路 3 段 160 號 電話 ：(04)轉 3505 e-mail ：reha@vgh