老年人高血压病护理.ppt

老年人高血压 定义 指的是年龄在60岁以上人群中，收缩压＞140毫米汞柱和(或)舒张压＞90毫米汞柱的高血压患者。 老年人高血压具有以下特征 ≥60岁的高血压。 50%以上为单纯收缩期高血压。 部分有中年时的高血压延续而来，属混合性高血压。 常有不同程度的靶器官损害。 易造成血压波动及体位性低血压，尤其服用降压药物时。 临床表现 头痛： 枕骨下搏动性头痛， 清晨重， 日间减退 心力衰竭： 肾功能衰竭： 高血压、夜尿、蛋白尿 中枢神经系统：头痛、精神错乱、 昏迷、抽搐、 临床表现 发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，很可能是发生了高血压急症，应及时测量血压，立即通知医师 。 正常人 高血压 由高血压引起的心肌肥大 高血压脑出血 高血压病人的肾脏和主动脉 治疗 非药物治疗 降压药物治疗 降压药物选择和应用 高血压危重症的治疗 幻灯片29.JPG 降压药物治疗应用原则 从低剂量开始治疗，逐步递增剂量 最好使用长效降压药，每日给药一次 采用两种或两种以上合理的联合治疗方案 理想的降压药 （1）能有效地降低血压，不因连续用药而产生耐药性； （2）副作用少； （3）不增加各种危险因素； （4）能减少高血压造成的并发症； （5）降压效果长久，24小时均衡降压，服用简便； （6）药价适宜。 护理诊断 1．头痛 与血压升高有关 2．受伤危险 ： 与头晕、急性低血压 、 视力模糊、意识改变有关 3．疾病知识的缺乏： 与信息来源不足、 认知能力受限有关。 4.潜在并发症： 高血压危象、高血压脑病 护理措施 1 常见症状头痛、头昏及伴随症状的护理： （1）了解引起症状的诱因 （2）测量血压并做好记录：五定 （3）卧床休息，保持环境安静，避免受伤 （4）将常用器物放在患者伸手可及之处 如呼叫器、盛呕吐物的容器 护理措施 2．用药的护理 （1）观察药物的疗效和不良反应：警惕服药 后低血压，特别是在体位变动时 （2）坚持长期服药 护理措施 3并发症的护理 (1)避免危险因素： (2)病情监测 每15分钟测血压，并记录。 (3)绝对卧床，抬高床头，避免不良刺激 和不必要的活动，协助生活护理 （4）吸氧 护理措施 （5）安定病人情绪，必要时用镇静剂 （6）迅速建立静脉通道，遵医嘱尽早准确 给药, 调整给药速度. （7）连接好心电、血压、呼吸监护 “五要” “三松” 要力戒烟酒 裤带松 要限钠加钾 鞋子松 要减轻体重 衣领松 要适度运动 要情绪稳定 布置作业 请你为找一位老年高血压病人，对他进行一下护理： 1.测量血压：2次/天，连续2天（五定）记录 2.了解血压波动情况：原因、诱因。 3.用药情况 时间、量 、不良反应。 布置作业 4.生活习惯：饮食 特别是钠、钾、钙 运动：方式 次/周 时/次 嗜好：烟酒 量/天 持续时间 5.针对以上情况给以保健指导 由学生自己设计表格，但内容要包括以上五个方面，周一交作业。 病例 患者男性， 60 岁 , 发现高血压 30 年，活动后胸闷、气促 10 天入院。查体 : 血压 165/105mmHg ，心率 108 次 / 分。心脏听诊主动脉瓣第二心音亢进 , 心电图示左室肥厚与劳损 , 尿蛋白 (+), 血肌酐 160mmol/L 问： （1）该患者的危险分层？ （2）如何进行治疗。 * * 注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。 血压水平的定义和分类 高血压的生活方式指导 减重: 减少热卡摄入, 增加运动量, 使体重指数保持 在20-24. 限盐: 控制食盐摄入在每日6克以下，北方可先降至8克. 少饮或不饮烟 戒烟、限酒: 男性每日饮酒精少于20