从中医角度来看男性精液不液化.docVIP

专家浅析精液不液化 正常情况下,精液刚排出体外时为敷性液体,随即变成胶冻状,经10-30分钟后即开始液化,从而有利于精子的运动和受孕.若超过1小时仍不能液化者则称精液不液化.由于精液凝固不化,使精于发生凝集或制动,减缓或抑制了精子的正常运动.精子甚至因运动费力,消耗过多能量而死亡,使其不能通过宫颈与卵子结合而致不育.精液不液化的临床特点是精液粘稠度的增加和精液液化时间的延长.精液不液化是导致男性不育症的常见原因之一,因精液不液化而致不育者约占男性不育症的10%. 本病属中医学精液稠厚、精瘀、淋浊、精寒、精热等范畴:常见证型有阴虚火旺、肾阳不足、湿热内蕴、痰瘀阻滞.运用中药辨证论治治疗本病已积累了丰富的经验,预后较佳. 【 病因病机 】 西医学认为精液中存在凝固及液化因子,前者主要来源于精囊,后者主要来源于前列腺,不管哪类因素如果影响了精液凝固与液化因子间的平衡,使液化因子水平相对较低时,即可出现精液不液化,由于精液不液化.使射入阴道后的精子运行困难,难以与卵子结合而致不育. 引起精液不液化的原因有: 1:当前列腺发生感染或其他病变,其分泌的作为液化因子的酶类物质减少,酶活性减低,从而使液化与凝固因子之间的平衡被打破.精液表现为不液化.有统计,90%精液不液化患者患有前列腺炎、而前列腺炎患者中精液不液化者约占12%. 2:内分泌紊乱精液凝块的形成和液化受激素尤其受睾酮的影响.对附属性腺的分泌活动具有调节作用. 任何原因导致的睾酮减低引起的前列腺分泌功能低下,都可能出现精液水液化.此外,-些体内因素也可影响精液液化,这些因素包括体温、阴道PH、渗入阴道的各种酶和细胞碎片,以及由于激素影响而出现在女性生殖道的变化等. 中医学认为精液属阴津之类.且为肾所属,与肾的气化功能有直接的关系.《素问》云:阳化气,阴成形.精液的正常液化,有赖于阳气的气化,而阳气的气化.又依赖于阴阳的协调. 因此,一切可以引起机体阴阳平衡失调的原因或疾病因素,均可导致精液不液化.湿邪是导致本病的重要病理因素之一,盖湿为阴邪,其性重浊,黏滞难化;热为阳邪,易伤阴液、精液熏灼,湿热下注,经络阻滞,致精液黏稠难化.《灵枢》所谓浊湿伤下、身半以下者,湿中之也,《素问》所谓伤于湿者,下先受之是也精液不液化的原因包括:①先天肾阳不足.大病久病及肾,损耗肾阳,致肾阳不足,气化欠司;或后天失养.脾运失健,湿浊不化,或居处卑湿,寒湿、水湿之邪内侵,损伤阳气,致阳不化气行水,精液不液化.⑦若素体阴虚,或房劳过度,肾精过耗,或劳心太甚,或五志化火,耗损精液,或过服温燥助阳之品,而致热盛伤阴,阴虚火旺.精液受灼而浓缩,致黏稠难化.②嗜食辛辣醇酒厚味,湿热内生,流注于下,湿毒之邪外侵,蕴久化热下注,熏蒸精室,清浊不分,也可导致精液不液化④久病人络,或外伤,或素有痰湿,排精时强忍不泄,败精离位,浊瘀阻窍,气机阻滞,精液不液化. 【诊断和鉴别诊断】 一、诊断 凡精液徘出体外后60分钟以上不能液化者,均可诊断为精液不液化,临床还可见精液稠厚或黏稠如胶冻状,甚至呈块状.诊断该病时,还必须同时检查是否合并前列腺及精囊炎症或先天性缺损. 鉴别诊断 生理性精液黏度增加者多见于长期禁欲,贮精不泄者.鉴别诊断的要点是: ①液化时间. ②精液黏度.生理性者液化时间虽然相对延长,但不超过1小时,仍在正常范围之内; 精液黏度相对增高.但挑起时没有细丝,或略有细丝但挑起即断,黏度仍在正常值的范围之内. 【辩证与治疗】 一、西医治疗 (1)精液的体外液化剂处理(《王琦男科学》) 常用液化剂有Alevaire清洁剂、胰脱氧核糖核酸酶和含5%a-淀粉酶的Lcke混悬液等,这些液化剂均不影响精子的活动率和活力.具体用法为:用A1evaire60ml作性交前阴道灌洗,可以辅助精液在阴道内液化;或在排卵期性交后用含5%a-淀粉酶的混悬液1ml注入阴道内并使髋部抬高30分钟:亦可用50mg的a-淀粉酶与可可脂做成的坐药.在性交后立即塞人阴道,帮助精液在阴道内液化. (2)分段射指法(《男科纲目》) 若精液黏稠度过高,可用分段射精法,将头三下射出的精液留在阴道内,然后抽出阴茎,将其余精液射在外面,因为后段精液主要含精囊分泌液,所以熟稠度较高. 中医治疗 1 辨治原则 辨证当分清虚实、寒热,肾阴亏损,阴虚内热者为虚证、热证;肾阳不足者为虚证、寒证;湿热下注者为实证、热证;而痰瘀阻滞者则属实证.本病以阴虚火旺、湿热内蕴者多,肾阳不足、痰府阻窍者少, 治疗时以扶正祛邪,使肾阴阳平衡,恢复气