京都第一赤十字病院平成24年度臨床指標.PDFVIP

京都第一赤十字病院 平成24年度 臨床指標 診療の質管理委員会作成（平成25年9月） １．高齢者の褥瘡対策 分子 分母のうち、褥瘡対策が実施された患者数 分母 入院時に褥瘡および褥瘡発生リスクが認められた高齢患者数（75歳以上） H20年度 104／141 73.76% H21年度 57／82 69.51% H22年度 619／775 79.87% H23年度 分子765人／分母1,002人 76.35% 参考値 72.90% ※参考値は、国立病院機構 2011年度臨床評価指標より ●データ抽出条件 ※平成24年度より褥瘡管理者加算廃止 分子： 分母のうち、カルテ等から褥瘡予防対策の実施が認められた患者数。 分母： 入院時に「褥瘡」および「褥瘡発生リスク」が認められた高齢患者数（75歳以上）。褥瘡の 危険因子該当有は、「栄養失調有」「関節拘縮有」「浮腫有」「日常生活動作の移乗や平 地歩行で全介助」のうちいずれか一つ以上該当するものとする。ただし、「片麻痺」「四肢 麻痺」「下肢の単麻痺」「無酸素性脳症」「胸部二分脊椎」「腰部二分脊椎」「仙骨部二分 脊椎」「二分脊椎」「潜在性二分脊椎」のうち、いずれか一つ以上の傷病がある患者は除 外。 使用データ：ＤＰＣデータ（様式１、ＥＦファイル）、サーベイランスデータ ２．手術ありの患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率（リスクレベル中以上） 分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策（弾性ストッキングの着用、間歇的空気圧迫装置の利 分子 用、抗凝固療法のいずれか、または二つ以上に該当） 分母 肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数 H20年度 1,285／1,373 93.59% H21年度 1,774／1,878 94.46% H22年度 1,750／1,818 96.26% H23年度 1,879／1,934 97.16% H24年度 分子1,583人／分母1,655人 95.65% 参考値 93.80% ※参考値は、国立病院機構 2011年度臨床評価指標より ●データ抽出条件 分子： 分母のうち、「肺血栓塞栓症予防管理料（ 弾性ストッキングまたは間歇的空気圧迫装置 を用いた計画的な医学管理）」 が算定されている、あるいは抗凝固薬（低分子量ヘパリ ン、低用量未分画ヘパリン、合成Xa阻害剤、用量調節ワルファリン）が処方された患者 数。 分母： 肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数（リスクレベ ルが「中」以上の手術は『肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症（静脈血栓塞栓症）の予防ガイ ドライン』に