2014心肺复苏药物进展：循证医学证据.pdfVIP

心血管病学进展2015年 3月第 36卷第 2期 AdvCardiovascDis，March2015，Vo1．36，No．2 · 123 · · 主题综述 · 2014心肺复苏药物进展 ：循证医学证据 何庆 黄煜 综述 (成都市第三人 民医院／重庆医科大学附属成都第二临床学院危重医学科，四川 成都 610031) 2014UpdatesinM edicationsofCardiopulmonaryResuscitation：A Review of ClinicalEvidence HEQing，HUANGYu (DepartmentofCriticalCareMedicine， e People’SHospitalofChengdu／TheSecondAffiliatedHospitalofCheng- du，ChongqingMedicalUniversity，Chengdu610031，Sichuan，China) 文章编号：1004．3934(2015)02-0123-07 中图分类号：R541．7 文献标志码：A DOI：10．3969／j．issn．1004—3934．2015．02．001 摘要： 复苏药物的使用是对心跳骤停患者抢救中的重要环节，然而当前的复苏药物在改善心跳骤停预后 中的作用仍缺乏充 分的临床证据，相关实验室研究虽然仍存在一定的局限，但也取得了一定的发现和进展。现对2014年以来关于复苏药物的临床研 究和实验室研究进行 了综述 ，对研究现状进行 了归纳 ，并对今后的研究前景进行 了展望。 关键词： 心肺复苏；心律失常；抗心律失常药物；缺血／再灌注损伤；循证医学 Abstract： Drugtreatmentisanimportantpartintherescuingofsuddencardiacarrest．Currentevidentisnotsufficientenoughtoshow thebeneficialeffectsofmedicationsonimprovingtheoutcomesofcardiacarrest．Ontheotherhand，somenewtherapeutictargetsorpoten— tialdrugsraeshownbyaseriesofrelevantlaboratoryinvestigations．Wethereforereview theclinicalandlaboratory studiesandtheresearch resultsneeupdatedtoDecember2014，andshow somenew insightsforfurtherstudies． Keywords： cardiopulmonaryresuscitation；arrhythmia；anti—arrhythmiadurgs；isehemic／reperfusioninjury；evidence—basedmedicine 突发性心跳骤停是全世界范围内的一项重大的 1 常规复苏药物的临床应用现状 公共卫生问题 ¨ 。基于现阶段的急救医学体系和心 血管活性药物用于心肺复苏中已有较长的时间，其 肺复苏理念 ，生存链 的概念是突发性心跳骤停的抢救 意义主要在于：增加复苏期间重要器官如心脏、脑的灌 及治疗行为中的基础和核心。生存链包括五个环节 ： 注压，从而有助于维持心脏、脑等的血流灌注，并促进 自 心跳骤停的早期识别及急救系统的启动；早期开始进 主循环恢复。常用的血管活性药物有肾上腺素、血管加 行的基础生命支持(强调高质量的胸外心脏按压)；及 压素及其他(包括去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等)。 早除颤；有效的高级生命支持；综合性的复苏后生命 1．1 血管活性药物 支持。在新版本的指南中，把各种高级生命支持措施 1．1．1 肾上腺素 也放人了生存链 中 ，主要包括 ：高级人工气道 的建 肾上腺素在复苏中的作用具有两面性：一方面收 立；各种呼吸循环等监测及监护手段；复苏药物的使 缩血管增加复