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3.潜在并发症 (1)切口感染 (2)褥疮 (3)便秘 (4)脱位 (5)坠积性肺炎 (6)泌尿系统感染 (7)预防下肢静脉血栓 （1）切口感染 相关因素： 1 与切口局部不透气，切口渗血多，手术创面大有关。 护理措施： 1 保持敷料清洁干燥，有渗血、渗液时及时查找原因并及时通知医生更换敷料。严格无菌操作。 （1）切口感染 护理措施： 2 术后注意观察引流管是否通畅及时检查引流液的性质，颜色和量。翻身时注意防止扭曲、受压脱落。 3 监测体温变化 前3天在38 ℃以内属于吸收热。如超过38 ℃及时查找原因并观察伤口情况有无红肿热痛及渗出物增高现象。 （1）切口感染 护理措施： 4 因患者半流食加强营养，增强机体抵抗力。 现患者术后9天，愈合良好引流管于术后2天拔除。 （2）褥疮 相关因素： 与局部持续受压、长期卧床、床单摩擦、年龄过大，不能活动有关。 （2）褥疮 护理措施： （1）每1-2小时翻身一次 避免骨突处长时间受压。 （2）排便后及时协助家属清理干净对易出汗部位，随时擦拭涂擦爽身粉。 （3）受压部位用毛巾局部按摩或50%的酒精按摩促进局部血液循还。 （3）便秘 相关因素： 病人长期卧床，活动减少使肠蠕动减弱 护理措施： 1 帮助患者建立排便的习惯，固定排便的时间。 摄取充足水分， 每日饮水量不低于2000ml。 （3）便秘 3 给予高热量，高蛋白及含钙和胶质的丰富食物，以增强体质。同时应多食新鲜水果、蔬菜以保持大便通畅。 4 肛门注入开塞露，清洁灌肠，戴手套用手指挖出粪便。 (4)脱位 护理措施： 1 指导病人说明脱位的严重后果，从思想上提高认识。 2指导病人搬动方法，以免脱位。 平卧时保持患肢外展中立位。穿丁子鞋 。两大腿之间放置软枕或三角形厚垫以防患肢内收外旋。 (4)脱位 3 术后不宜过早进行直腿抬高活动以免引起脱位。 4 放置便盆时，从健侧置入避免患肢内收外旋。 丁字鞋 (5)坠积性肺炎 相关因素： 与长期卧床、患者年龄大有关 护理措施 1 帮助病人有效的咳嗽.咳痰，多饮水 2 定时开窗通风换气，保持空气清新有利于疾病的恢复 (5)坠积性肺炎 3 指导其进行深呼吸练习（吹气球训练）以增加肺活量 4 加强翻身叩背 协助肢体活动 5 患者痰液粘稠不易咳出，遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液20ml 庆大霉素8wu 地塞米松5mg 糜蛋白酶4000u雾化吸入 (6)泌尿系感染 相关因素： 1、重置导尿管 2、长期卧床 3 、摄入水分不足 (6)泌尿系感染 护理措施： 1 尽量避免留置导尿管时间过长， 2周更换，且要避免重复留置导尿 2 保持会阴清洁，每日更换尿袋1/日留置导尿护理 1/日膀胱冲洗 3/日会阴护理 3 嘱其多饮温开水，以起到生理性冲洗膀胱的作用 (6)泌尿系感染 4 保持尿管的正确位置，不可高于病人耻骨联合。经常更换体位，翻身时应滚动式翻身，保持脊柱呈直线，身体上下一致，翻身时注意夹管，勿牵拉导尿管. 5训练膀胱括约肌的功能，尽量自行排尿，争取尽早拔出留置导尿管。 (7)预防下肢静脉血栓 (7)预防下肢静脉血栓 由于老年人血液粘稠度高。卧床致血流减慢，加上手术致肌体凝血因子释放增加，极易造成血管栓塞。下肢深静脉血栓形成是股骨头置换术后严重的并发症。 (7)预防下肢静脉血栓 护理措施 嘱其家属按摩皮肤 术后应抬高患肢，鼓励病人做踝关节的早期主、被动曲伸活动及股四头肌等张收缩活动。 4.语言障碍 因患者是朝鲜族，沟通有障碍。所以家人和护士要关怀和照顾好病人如果老人能保持较好的心理状态，精神上愉快与平稳，将会促进骨折愈合缩短卧床时间，早日康复。 5.知识缺乏 （1）功能锻炼 （2) 出院指导 (1).功能锻炼 1 指导、鼓励患者正确进行下肢功能主动及被动锻炼.术后6～12h即可以收缩舒张的方法锻炼股四头肌及等张收缩训练，同时可以活动踝关节，以防关节僵硬 。 2 嘱患者拉住床上支撑吊环拉手，进行引体向上锻炼，幅度渐增。每日深呼吸、叩背，等张锻炼。 6.功能锻炼 (2).出院指导 六不要： 1不要交叉双腿； 2不要卧于患侧; 3不要做沙发或矮椅； 4坐位时不要前倾; 5不要弯腰拾物； 6不要床上屈膝而坐,以防脱位。 祝患者早日康复谢谢大家！ * * 授课人：甘靖宇 骨一科教学查房  一.股骨颈骨折 二.报告病例 三.提出护理问题并制定护理措施  （1）概念 （2）原因 （3）临床表现 （4）治疗 （5）适应症与禁忌症 （6）术前准备 一.股骨颈骨折  一.股骨颈骨折的概念 一.股骨颈骨折的概念 概念： 是指由股骨头下至股骨颈基底部