不典型鳞状细胞和低度鳞状上皮内病变患者的随访观察.pdf

2015拒 4月 首 都 医 科 大 学 学 报 Apr．2015 第 36卷 第 2期 JournalofCapitalMedicalUniversity V01．36 No．2 [doi：10．3969／j．i1ssn．1006-7795．2015．02．009] ·HR ·HPV 感 染 与 宫颈 病 变 的相 关 问 题 研 究 · 高危型人乳头瘤病毒阴性／不典型鳞状细胞和低度鳞状上皮内 病变患者的随访观察 何 鑫 陶绘 王淑珍 朱志清 王 跃 刁小莉。 曲久 (1．首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科，北京 100020；2 北京市通州区妇幼保健院妇产科，北京 101100； 3．首都医科大学附属北京朝阳医院病理科，北京 100020；4 首都医科大学附属北京朝阳医院检验科，北京 100020) 摘【要】 目的 分析高危型人乳头瘤病毒(high．riskhumanpapillomavirus，HR—HPV)阴性的不典型鳞状细胞(atypicalsquamouscells undeterminedsignificance，ASCUS)和低度鳞状上皮内病变 (1owsquamousintraepitheliallesion，LSIL)患者的随访结果 ，探讨 HR—HPV 阴性的ASCUS和LSIL患者的合理处理方法。方法 回顾性分析2010年 1月1日至2012年 12月31日期间，就诊于首都医科大学 附属北京朝 阳医院妇科门诊，HR—HPV阴性、宫颈液基细胞学为ASCUS和LSIL的356例患者的病理资料，对 HR-HPV阴性的 ASCUS和LSIL经阴道镜及宫颈活检排除高级别病变 的306例患者定期进行HR-HPV随访。HR—HPV检测采用杂交检测法2代 (hybirdeapture-~，HC-lI)。结果 HR—HP~阴~／ASCUS和LSIL患者宫颈上皮内瘤变 (cervicalintraepitheliallesions，CIN)一111及以上 病变发病率分别为7．9％和9．1％。HR-HPV阳一I~v／ASCUS和LSIL患者 CIN-III及以上病变发病率分别是22．9％和17．9％。HR— HPV阳性的ASCUS和LSIL患者 CIN—llI及以上病变发病率明显高于HR—HPV阴性患者，差异具有统计学意义(尸=0．000)。HR- HPV阳性对ASCUS及LSIL患者宫颈高级别病变的阴性预测值分别为87．13％和84．42％。HR—HPV阴~／ASCUS和LSIL患者CIN ． 趿 以上病变检出率是14．3％。不同年龄段的HR．HPV阴,~／ASCUS和LSIL的患者，宫颈高级别病变患者的发生率不同，差异具 有统计学意义(P0．05)。30—39岁妇女宫颈高级别病变的发生率最高 (18．2％)。结论 HR-HPV阴性的ASCUS和LSIL患者发 生CIN一Ⅲ及以上病变分别是7．9％和9．1％，CIN．Ⅱ及以上病变达 14．3％，30～39岁的HR—HPV阴~JASCUS和LSIL患者宫颈高级 别病变发生率达 18％，建议对于HR．HPV阴性的ASCUS和LSIL患者应行阴道镜检查可疑病变部位活检。 【关键词】 高危型人乳头瘤病毒；不典型鳞状细胞；低度鳞状上皮 内病变；宫颈上皮内瘤变 【中图分类号】 R711．74 An analysis of high-risk human papillomavirus DNA-negative cervical intraepithelialneoplasia in atypicalsquamouscellsofundeterm ined significance and low ·gradesquamousintraepitheliallesionsmears：aretrospectivestudy HeXin ，TaoHuicheng ，WangShuzhenh ZhuZhiqing ，WangYue。 DiaoXiaoli，QuJiuxin ， ， (1．DepartmentofObstetricsandGynecology，BeijingChaoyangHospi