狂犬病暴露预防处置工作规范(2014年整理版).ppt

“2-1-1法”。接种新型人用狂犬疫苗的具体程序为：一般咬伤者于当天在左右上臂三角肌肌内各注射一剂（共两剂）。第7天、21天时再各注射一剂。专家介绍，与传统五针法相比，“2-1-1法”方案早期产生抗体更快，滴度更高，具有同样良好的免疫原性和安全性，可以减少患者就诊次数（由5次减为3次）。 狂犬病暴露处置门诊设置要求 按照就近、及时、高效的原则 1.每个县（市、区）在县城（市、区）驻地至少设置一所狂犬病暴露处置门诊。 ??? 2.每个乡（镇）原则上应设置一所狂犬病暴露处置门诊。根据实际情况，也可以两个乡（镇）设置一所狂犬病暴露处置门诊。 ??? 狂犬病暴露处置门诊基本条件 1.符合预防接种门诊基本要求。 2.具备狂犬病暴露后伤口处理能力。 ??? 3.能够提供被动免疫制剂等药品。??? 4.能够24小时为狂犬病暴露者提供狂犬病疫苗接种、伤口处理和被动免疫制剂注射服务。 ??? 5.具备过敏反应的应急处理能力。??? 狂犬病暴露处置门诊执业人员要求 1.狂犬病预防接种人员必须符合预防接种从业人员的资质条件。 ??? 2.狂犬病暴露处置门诊伤口处置工作人员符合外科医师资质条件，并通过狂犬病暴露处置技术培训考核，持证上岗。 ??? 狂犬病暴露处置门诊管理制度 卫生宣传制度：暴露处置门诊内应张贴有关狂犬病防治知识的宣传图画。还应张贴或悬挂工作人员职责、工作制度，狂犬病免疫接种程序等。 ??? 登记报告制度：建立预防接种卡和登记簿，做好门诊登记狂犬病暴露人群门诊登记.doc，并及时上报各种报表。??? 知情同意制度：医生负责接诊，向接种者或其家属进行预防接种科普宣传，同时说明常见的接种反应以及其他注意事项。对Ⅲ度暴露的伤口，应告知需同时注射被动免疫制剂。无论暴露者是否接受注射疫苗和/或被动免疫制剂，均须暴露者本人或其家属签字知情同意书.doc。 狂犬病疫苗及其被动免疫制剂以及注射器材的管理 狂犬病暴露处置门诊的狂犬病疫苗和被动免疫制剂的供应按照《疫苗流通和预防接种管理条例》及其他管理规定执，建立真实、完整的购进、分发、供应狂犬病疫苗及其被动免疫制剂的记录。 一次性注射器材、一次性用品应“三证”齐全。要认真贯彻执行《医疗废物处理条例》，对伤口处理、接种疫苗和被动免疫制剂等相关废弃物要严格按规定处置。 ??? 狂犬病疫苗及其被动免疫制剂应存放在冷藏室内（2-8℃），并按照不同的厂家、批号、效期分别放置，标志醒目。 ??? 狂犬病暴露处置门诊的申报和审核 狂犬病暴露处置门诊实行申报审核制。 具备狂犬病暴露处置门诊资格的，应向所在地的县（市、区）级卫生行政部门提出申请，填写申请表省狂犬病暴露处置门诊验收申报表.doc，并提供狂犬病暴露处置门诊须配备相关设施的材料。 县（市、区）级卫生行政部门按照本规范的要求组织专家进行考核验收，对验收合格者由县（市、区）级卫生行政部门审核并发放“省狂犬病暴露处置门诊认证书” 省狂犬病暴露处置门诊认证书.doc ，门诊标志.doc 狂犬病暴露处置门诊的监督管理 县（市、区）级卫生行政部门对辖区内的狂犬病暴露处置门诊每年进行一次考核。 市级卫生行政部门两年进行一次考核。 省卫生厅不定期地进行抽查考核。 * * 特殊部位伤口处理注意事项——四肢 相对简单 特别注意伤口很深时处理要彻底，必要时要扩创 注意保护神经、肌腱、血管 * * 特殊部位伤口处理注意事项——肩背部 肩背部伤口的处理时特别是浸润注射时要注意深度控制——防止气胸 * * 特殊部位伤口处理注意事项——眼内伤口 不用任何消毒剂 大量生理盐水冲洗 被动免疫制剂可以应用 * * 特殊部位伤口处理注意事项——口腔、外生殖器粘膜处理 大量清水冲洗，注意冲洗时应方向向外，避免污染深部粘膜 用碘伏等刺激性小的物品 可用被动免疫制剂 第十条：狂犬病初次暴露后处置 首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好。 接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。 狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接种1个剂量。 注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。 如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接种疫苗。 第十一条：狂犬病初次暴露后处置 正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。 接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。 第十二条：狂犬病初次暴露后处置 接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键。 当某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针