动脉内取栓在急性脑梗死中的临床应用.pptVIP

动脉内取栓在急性脑梗死中的应用 徐州医学院第二附属医院 陶中海 荣良群 魏秀娥 吕尤 翟羽佳 面临的现状与挑战 卒中80%为缺血性卒中 溶栓治疗是目前最为有效的治疗方法，但溶栓率低 原因之一：超时间窗 溶栓治疗血管无法再通 解决办法：动脉内取栓 取栓方法 Merci装置：病死率高 Solitaire支架所取血栓 研究目的 探讨solitaire支架取栓治疗急性脑梗死的价值，为超时间窗及溶栓治疗失败者提供新的治疗思路和方法 为支架取栓治疗急性脑梗死提供理论依据 试验方法 数据分析 比较患者取栓前后临床症状、脑血管影像、GCS评分、NIHSS评分、MRS评分变化。 超时间窗组：比较取栓组与传统治疗组1天、3天、15天、30天、60天、90天临床症状、脑血管影像、GCS评分、NIHSS评分、MRS评分的变化。 溶栓治疗失败者：比较取栓组与非取栓组1天、3天、15天、30天、60天、90天临床症状、脑血管影像、GCS评分、NIHSS评分、MRS评分的变化。 采用spss10.0软件进行统计分析。 可行性分析 溶栓比率明显增加，越来越多的面临溶栓失败的患者。 患者及家属认识不足，仍有数量众多的发病4-6小时的脑梗死患者。 神经内科有丰富的介入治疗基础和经验，有团结合作的强大的团体。 手术操作相对容易。 不需添加特殊设备。 * * 中国“脑卒中” 愈演愈烈 《2009中国卫生统计年鉴》 患病率/1000人 中国脑卒中患病率 12 10 6 4 2 8 0 1993 1998 2003 2008 中国脑卒中死亡率 死亡率/10万人 140 120 100 80 60 40 1990 1995 2000 2005 2008 卒中患病率逐年递增 中国脑血管疾病发病率及死亡率再创新高 European Heart Journal (2012) 33, 213–220 卒中 最新流调结果表明我国脑卒中患者已达到1160万。 城市居民脑卒中死亡率126.3/10万人，农村152.1/10万人。 卒中死亡率/10万人 2010中国心血管病报告 penumbra装置：操作复杂，价格昂贵 Solitaire支架取栓：新技术，小样本效果佳 脑梗死患者 时间窗内溶栓 （﹤4.5h） 超时间窗 （4.5-6h） 失败者取栓 失败者未取栓 （对照组） 取栓 传统治疗方案 （对照组） 统计分析