7胰腺炎.pptVIP

［病因和发病机制］ 1、病因；50％胆道结石、炎症、胆道蛔虫引起。酗酒、暴食、腹部手术和创伤、感染、消化性溃疡穿孔、药物（激素）、甲状旁腺亢进、高钙、高脂血症。 2、发病机制 保护 胰酶原 作用 抗胰酶因子 胆汁、十二指肠液、组织间液 激活胰酶原 胰腺自身消化 水肿、出血、坏死 ［病理］ ［临床表现］ 腹痛 恶心呕吐 水肿型 发热 体征：上腹中度压痛，无肌紧 张和反跳痛。均有腹 胀，少数黄疸。 预后好，一周左右恢复。 上述症状加重 休克 出血坏死型 腹膜炎、胸膜炎 中毒性肠麻痹 脐周、胁腹部皮肤青紫 水、电、酸碱失衡 病死率部分坏死20－30％全部坏死60－70％ ［并发症］ 1、多器官功能衰竭 2、慢性胰腺炎 3、糖尿病 4、胰腺脓肿 5、胰腺假性囊肿 ［实验室及其他检查］ 1、血象：WBC N 2、淀粉酶： 血：起病8h 24h达高峰，48－ 72h ，持续3－5天。 尿： 3、血清脂肪酶 4、血钙 5、X线 B超 ［诊断］ ［鉴别诊断］ 溃疡穿孔 胆道结石、急性胆囊炎 急性肠梗阻 急性心肌梗塞 ［治疗］ 1、抑制胰腺分泌是治疗关键 1）禁食 2）抗胆碱药 3）H2拮抗剂 4）生长抑素（奥曲肽） 2、镇痛解痉：阿托品＋异丙嗪或哌替啶。吗啡禁用 3、抑制胰酶活性：抑肽酶 4、抗生素 5、抗休克、纠正水电酸碱失衡 6、手术 有关急性水肿性胰腺炎，下列哪一项是错误的　　A．胰腺肿大，质地结实　　B．可见轻度黄疸　　C．腹痛多3—5天后缓解　　D．多数病人可能发生休克　　E?．可发生假性囊肿 胰腺炎实验室检查 1、血淀粉酶 升高、 下降、持续 天 2、尿淀粉酶 升高、 持续 周 3、血脂肪酶 升高、 持续 天 急性胰腺炎的疼痛不包括： A 水肿、炎症刺激和牵拉 胰腺的神经末梢 B 炎性渗出液和外渗的胰液刺激腹膜、腹膜后组织及胰腺包膜 C 多脏器功能障碍 D 胰管阻塞、胆囊炎、胆石症 E累及肠道，肠胀气、肠麻痹 在我国，引起急性胰腺炎的 最常见病因是 　　A．胆道疾病 　　B．手术与创伤 　　C．内分泌与代谢障碍 　　D．大量饮酒和暴饮暴食 　　E．急性传染病  Grey—Turner