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中国大陆老年人长期照顾保险制度建构的基本问题与挑战 中国大陆老年人长期照顾保险制度建构的中国大陆老年人长期照顾保险制度建构的 中国大陆老年人长期照顾保险制度建构的中国大陆老年人长期照顾保险制度建构的 基本问题与挑战基本问题与挑战 基本问题与挑战基本问题与挑战 熊跃根 北京大学社会学系副教授 摘要 随着中国大陆人口老龄化形势的加剧与家庭照顾功能的弱化 ，未来老年人尤 其是高龄老年人的照顾与护理将日益成为一个突出的问题 。大陆如何在未来实现 “老有所养” 、让老年人生活得“更有尊严更幸福”的目标 ，不仅是考验政府政策承诺 的一项重要内容 ，也是直接关系到确保社会稳定与代际团结的一项制度条件。考 虑到大陆特定的人口结构 、规模与社会变迁的环境，以及政治经济制度和文化传 统，我们应该如何从制度与政策的层面思考并建构老年人长期照顾保险制度是本 文的焦点所在 。本文主要探讨下面几个问题：第一、中国大陆人口老龄化的发展 趋势与老年人照顾护理的基本现状 ；第二、中国大陆在建构老年人长期照顾护理 制度中的模式选择问题 ；第三、老年人社会服务的发展与长期照顾保险制度的关 系。本文将从比较的视角出发 ，结合欧洲、东亚国家与地区的制度发展经验，从 理论与实践两个层面诠释大陆建构老年人长期照顾保险制度面临的基本问题和挑 战。 211 2010 年兩岸社會福利學術研討會 壹、中國大陸人口老齡化的發展趨勢與養老服務的基本現狀 ㄧ、中国大陆人口老龄化的发展趋势基本特点 (一)规模大 （要看绝对数）； (二)速度快 （老龄化倍增时间比发达国家短）； (三)城乡不平衡 （农村高于城市）； (四)主要集中在大中城市和发达地区 。 表1 中国大陆总和生育率的变化(1950-2005) 总和生育率（TFR） 年 代 年 代 总和生育率（TFR） 1950-1955 6.11 1975-1980 2.93 1955-1960 5.48 1980-1985 2.61 1960-1965 5.61 1990-1995 2.01 1965-1970 5.94 1995-2000 1.80 1970-1975 4.77 2000-2005 1.77 资料来源：United Nations, World Population Prospects,2008. 表2 中国大陆 ，亚洲和世界的年龄中位数 年 代 中国大陆 亚洲* 世界