《锅炉使用登记（变更）申请表》.docVIP

锅炉使用登记（变更）申请表 使用登记编号：　 　 登记机构 登记日期 注册代码 更新日期 登记类别 登记人员 产权单位 组织机构代码 产权单位地址 ______市_____区/县__________路/街_____号 邮政编码 产权单位法人 联系人 联系电话 使用单位 组织机构代码 使用单位地址 西安市______区/县__________路/街______号 邮政编码 使用单位法人 安全管理部门 安全管理人员 设备使用地点 _____区/县_______路/街___号_______(项目) 应急联络电话 设计文件鉴定机构 鉴定报告编号 安装单位 资质证书编号 安装日期 项目负责人 安装告知编号 检验机构 检验报告编号 检验类别 检验周期 下次检验日期 设备信息 制造单位 资质证书编号 制造监检机构 监检证书编号 设备类别 设备名称 制造日期 设备型号 设备编号 投用日期 工作压力 ________MPa 工作温度 _________℃ 额定出力 ______T/h(MW) 介质 水处理方式 热效率 主要安全附件及附属设备、水处理设备 名称 型号 规格 数量 制造厂家 变更项目 设备变动日期 承办单位 项目责任人 检验单位 检验报告编号 注：请参照《填写说明》，没有该项目或不需要填写的可划“/”，不得空项。 《锅炉使用登记申请表》填写说明 1．使用登记编号：使用登记证编号（编码规则参考市质监发〔20〕号压力容器使用登记（变更）申请表 使用登记编号： 登记机构 登记日期 注册代码 更新日期 登记类别 登记人员 产权单位 组织机构代码 产权单位地址 ______市_____区/县__________路/街_____号 邮政编码 产权单位法人 联系人 联系电话 使用单位 组织机构代码 使用单位地址 西安市______区/县__________路/街______号 邮政编码 使用单位法人 安全管理部门 安全管理人员 设备使用地点 _____区/县_______路/街___号_______(项目) 应急联络电话 设计单位 资质证书编号 型式试验机构 试验证书编号 安装单位 资质证书编号 ______mm 安装日期 项目负责人 安装告知编号 检验机构 检验报告编号 检验类别 检验周期 下次检验日期 设备信息 制造单位 资质证书编号 制造监检机构 监检证书编号 设备类别 设备名称 制造日期 设备型号 设备编号 投用日期 工作容积(面积) _______m3(m2) 工作压力 _______MPa 工作温度 ______℃ 介质 充装量 主要安全附件 名称 型号 规格 数量 制造厂家 变更项目 设备变动日期 承办单位 项目责任人 检验单位 检验报告编号 注：请参照《填写说明》，没有该项目或不需要填写的可划“/”，不得空项。 《压力容器使用登记申请表》填写说明 1．使用登记编号：使用登记证编号（编码规则参考市质监发〔20〕号（二）锅炉/压力容器使用登记申请材料 序号 申请材料 备注 1 《锅炉/压力容器使用登记（变更）申请表》（分局网站下载，内容机打，使用单位盖章，产权单位和使用单位不一致的两家盖章，一式两份） 1、第1-5项按出厂编号由小到大顺序排放。 2、所有复印件使用单位盖公章 2 锅炉/压力容器的产品质量证明（含出厂合格证、产品数据表、铭牌拓印件）（复印件一份，核原件） 3 锅炉/压力容器的制造监督检验证书，进口设备应提交型式试验报告（复印件1份，核原件）; 4 锅炉/压力容器的安装质量证明资料（核原件）； 5 锅炉/压力容器的安装监督检验报告（复印件1份，核原件）； 6 锅炉的能效测试报告(复印件1份，核原件); 7 锅炉的水质化验报告或有机热载体检验报告 (复印件1份，核原件) 8 安全附件(包括安全阀、爆破片等)校验检测报告（复印件1份，核原件）； 9 使用单位的合法资质（组织机构代码证等复印件一份） 单位介绍信或法人委托书 *使用单位为个人的出具身份证（复印件一份，盖私章，核原件） 10 对应特种设备管理人员和操作人员的《 特种设备作业人员证》，“聘用记录”页填写完整并盖