CT对比剂的研究现状及方向.pptVIP

* * CT对比剂应用最佳选择 应用高浓度对比剂，保持注射速率，可以在减少总碘摄入量和总液体量的前提下，提高增强效果。 * * 3、低电压扫描中对比剂的应用 管电压越低，碘与周围组织的对比度越高，可以应用降低管电压的方法提高增强效果，从而在降低辐射剂量的同时，也降低对比剂的用量 * 降低电压对比剂密度增高， 有利于血管成像 120keV 176.1 100keV 267.5 80keV 397.5 对比剂： 350mgI/ml，50ml，3.0ml/s * A. 常规扫描组：120kV 参考管电流：210mA 对比剂注射速率4.0 ml/s，用量为1.2ml/kg B. 能量扫描组： A管80kV、 B管140kV A管480mAs B管185mAs 对比剂注射速率3.0ml/s，用量为0.7ml/kg 低电压低对比剂用量 肾动脉成像的研究 * 病人资料： 年龄、BMI、扫描长度：P0.05 双能组 常规组 年龄 40.70±11.20 43.37±14.29 BMI 25.27±2.61 24.69±2.70 扫描长度 24.31±2.75 22.76±4.04 * 选择最佳对比信噪比重建图像 65～70keV * CT值与噪声测定 双能组 常规组 腹主动脉 336.23±63.01 311.10±61.85 腹腔干 340.61±67.00 310.85±63.03 右肾动脉 320.14±58.95 298.91±60.27 左肾动脉 321.48±63.68 298.11±65.12 噪声 17.81±2.30 16.71±2.52 二者差异无明显统计学意义 P0.05 * 图像质量比较 kappa值=0.729 二者差异无明显统计学意义 P0.05 双能组 常规组 噪声忍受度 2.77±0.43 2.83±0.38 肾动脉及分支清晰度 2.40±0.56 2.50±0.57 * CTA图像质量比较 能量组 常规组 * 不同kV CTA的比较（MIP） 能量组 常规组 * 对比剂用量与辐射剂量统计表 对比剂用量减少35%，P0.05 双能组 常规组 CTDIvol 8.37±2.15 8.93±2.07 DLP 207.57±72.66 204.30±62.71 ED 3.11±1.08 3.06±0.94 对比剂用量 49.70±8.42 80.86±11.68 低电压CTA的优势： 在保证图像质量、不增加辐射剂量的前提下 可以减少对比剂用量 * * 提高肝癌动脉供血的敏感性 140keV 120keV 100keV * 50keV （上海瑞金医院） 提高对小肝癌的确认： 120keV 4、低电压扫描中的注意事项 降低管电压的负面效应是噪声大幅度提高 必须增加管电流来提高密度分辨力 * 不同千伏的影响 140keV 120keV 100keV 对比度增加，噪声加大 双源CT的扫描参数： * 能量扫描组： A管80kV B管140kV A管480mAs B管185mAs 在低电压扫描时大幅度增加管电流，用来弥补降低电压导致的噪声增加 国外文献报道： * 管电压 从120降低到80Kv； 管电流 从90增加到180mAs， 有效降低了噪声，提高血管成像质量， 仍然可以大幅度降低辐射剂量 低电压肺动脉成像文献 管电流恒定，管电压从120kV降到80kv，辐射剂量减少65%，因为降低kv，辐射剂量降低是管电压的平方。 把mAs分别从90提高50%（135）和100%（180），辐射剂量分别降低56%和41%. Radiology 2004; 231:169–174 低电压增强扫描的局限性和注意点： 由于噪声明显增加，对于常规BMI病人的胸腹部扫描一般不推荐应用，在低BMI成人和儿童可以使用，但不要低于100kv，主要推荐CTA中应用。 * 三、双低中