新生儿入科岗前培训.pptVIP

培训大纲 环境与人员介绍 环境设计图 早产区 重症监护室 好转区 隔离监护室 配奶室与奶瓶清洗间 1 环境与人员介绍 科室特色 科室特色 科室特色 科室特色 科室特色 科室制度 一、工作制度： 上班时间： A班、B班:07︰45～16︰00 P班：16︰00～22︰30 N班:22︰30～08︰00 ，全夜班:16︰00～23︰00、后科内待班（A班和P班其中半小时吃饭，分批进行）。 备注： A1、B1分别为两组病儿的组长，上班后评估当天病儿情况安排A2、B2分管病儿，每日分别对所管组别中特殊、疑难、危重的病儿进行二级护理查房，并为下级护士进行指导，为本班的护理质量负责。如管床护士临时调整 ,一般由高责护士负高难度、高技术、危重患者的护理。 P班/全夜:与A组进行交接班，指导下级护士工作；P班与B组交接班，共同为本班的护理质量负责。 科室制度 二、休假制度： （具体服从人事科安排） 常规休息日：平均2天/周，按周六、日/月算天数。 公休假：9年以下5天，10-20年10天，20年以上15天。（提前申请） 探亲假：一般为外省人士。（提前申请） 单身与夫妻双方在两地者：20天/年加路程假2-4天，共22-24天。 夫妻双方在一地者：4年一次休上述的探亲假。 科室制度 四、安全制度： 环境方面：病区有3个消防栓。 科室制度 三、院感制度： 新生儿探视制度 新生儿病房医院感染管理制度 新生儿病室医院感染监控和报告制度 新生儿病房消毒清洁制度 新生儿室配奶管理制度 新生儿病区常用物品消毒规范 《医疗废物管理条例》 （细项详见 -院感资料盒 008-1 之 新生儿科医院感染预防与控制相关规章制度） 科室制度 四、安全制度： 病人方面：（新生儿十大安全目标） 1.提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。 2.建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤。 3.提高安全用氧意识，严格遵循〈〈早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南〉〉，防治氧中毒。 4.正确使用气囊面罩，防止发生气漏。 5.提高新生儿用药安全。 科室制度 四、安全制度： 病人方面：（新生儿十大安全目标） 6.预防静脉输注钙剂等药物外渗，最大限度降低给新生儿带来的危害及痛苦。 7.确保管饲安全。 8.建立和完善新生儿病房内母乳的储存和运送。 9.加强新生儿喂养安全，防止呛奶、误吸致窒息。 10.提高安全意识，防止新生儿坠床事件的发生。 （细项详见 资料盒 024 -专科制度指引流程） 常见病观察与护理 一、早产低出生体重儿： 1.病情观察： ⑴ 观察早产儿的精神状况及拥抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，观察新生儿的体温及暖箱使用的情况，吸氧的方式及氧流量情况。 ⑵ 观察早产儿呼吸、心率、血压的情况，每2小时记录一次，观察早产儿呼吸速率、节律，有无鼻翼扇动，三凹征及呼吸暂停、周期性呼吸等症状。 ⑶ 观察早产儿的皮肤有无黄染、皮疹等，观察脐部情况。观察早产儿的进食状态，有无拒乳、吸吮无力等情况。 2.护理：⑴ 保暖：体重小于2500克的早产儿置暖箱，箱温保持在33度左右，湿度保持在55%—65%左右，体重小于1000克时，箱温保持在34-36度。⑵ 保持呼吸道通畅及时清除呼吸道内的分泌物，防止窒息；必要时，给予吸氧并观察呼吸情况。⑵保护性隔离：严格执行无菌技术操作，接触患儿前后洗手，病室每日用空气消毒机消毒两次，每日油浴一次，保持皮肤清洁干净，做好脐部护理，使用暖箱的早产儿，每日对暖箱进行擦拭消毒一次，使用中的暖箱每周更换一次，出箱后终末消毒。 ⑷ 输液的护理：早产儿应根据体重及喂养的情况，应用微量泵控制输液的量和速度。 3.营养与饮食护理： 合理喂养，提倡母乳喂养，对于无法进食的早产儿给予鼻饲喂养，无法从胃肠中给予喂养的，应根据医嘱给予静脉营养，防止液体外渗。 常见病观察与护理 二、新生儿吸入性肺炎： 1.观察病情：定时测量患儿的体温、呼吸、脉搏，观察患儿的面色、瞳孔、尿量、肌张力等的进展情况，以及呕吐物和大便的数量和质量情况，一旦发现异常，及时报告医生进行处理。观察缺氧情况：保持患儿的呼吸道的通畅度，并纠正其缺氧情况；观察尿量：详细记录1昼夜患儿的尿量，一旦发现膀胱膨胀，及时对其按摩并热敷其下腹部，助其尿液排出，患儿无法排尿的需进行导尿；观察大便：每日详细记录患儿大便的数量、次数及性质，确保其大便通畅。 2. 护理 ⑴保持呼吸道通畅：吸入性肺炎患儿存在不同程度