肾上皮性肿瘤病例集锦(处理).ppt

肾上皮性肿瘤病例集锦 解放军总医院 李维华 I. 良性上皮性肿瘤 1. 肾皮质腺瘤(cortical adenoma) 2. 嗜酸细胞腺瘤(eosinophilic cell adenoma) 3. 后肾腺瘤(metanephric adenoma) 例 1 男/23岁 左肾中部皮质下见境界清楚的肿瘤一个，直径2.0cm。 肾皮质管状腺瘤 1. 肾皮质球形结节，境界清楚，无包膜； 2. 瘤组织呈管状、腺泡状；有的腺管扩张呈囊状； 3. 瘤细胞形态一致，胞浆中等，嗜酸性； 无病理性核分裂像，无坏死； 例 2 男/38岁，左肾上极 肾皮质乳头状腺瘤 1. 肾皮质球形结节，境界清楚； 2. 瘤组织呈大小不等分支的乳头状， 表面被立方状上皮，乳头轴心水肿，或含少量 血管纤维组织； 3. 无出血、坏死。 例 3 女/70岁，左肾 肾皮质乳头状(囊)腺瘤 1. 皮质肿瘤境界清楚； 2. 镜下呈典型的乳头状囊腺瘤结构，囊内分 支状乳头表面被以立方状上皮，核大小、 形态一致，未见核分裂像。 例 5 男/75岁，右肾占位 嗜酸细胞腺瘤-2 1. 肿瘤境界清楚，无包膜； 2. 嗜酸性瘤细胞多呈腺管状，或实性巢； 3. 免疫组化：CK-HMW(+)、EMA(+)， II. 恶性上皮性肿瘤 1. 透明细胞性肾癌(clear cell carcinoma) 2. 颗粒细胞性肾癌(granular cell carcinoma) 3. 嫌色细胞性肾癌(chromophobe cell carcinoma) 4. 肉瘤样肾细胞癌(sarcomatoid renal cell carcinoma) 5. 乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma) 6. 集合管癌(collecting-duct carcinoma) 7. 肾髄质癌(renal medullary carcinoma) 8. 肾盂未分化癌(undifferentiated carcinoma of renal pelvis) 例 12 男/66岁，左肾下极 透明细胞肾癌广泛坏死 瘤组织明显出血、坏死； 瘤组织由透明细胞构成，呈腺泡状，之间富于毛细血管； 瘤细胞核级中等，可见小核仁； 免疫组化：癌组织CK(+)， Vim(+)。 例 13 男/66岁，左肾下极 嫌色细胞肾癌 来源于集合管的恶性上皮性肿瘤； 此瘤体积较大，平均直径9.0cm；可有出 血、坏死，囊性变罕见； 瘤细胞呈大圆形或多角形，胞膜较厚，境界清楚，如植物细胞； 瘤细胞胞浆呈毛玻璃状，透明的核周晕明显，为其特点。 例 14 男/63岁，右肾下极 乳头状肾细胞癌-1 1. 来源于近曲肾小管上皮的恶性肿瘤； 2. 好发于60-70岁老年人； 3. 癌细胞呈立方状、多边形，浆丰富，可嗜酸或嗜碱 性；排列呈乳头状、乳头实体状； 4. 乳头间质可有纤维血管轴心，亦可无细胞而为水肿 液；其中有泡沫细胞聚集，为此癌特点，有助诊断。 例 7 后肾腺瘤-1 1. 肿瘤分界清楚； 2. 瘤组织由小细胞构成密集的小腺管； 3. 可见原始肾小球样结构； 4. 钙化明显，为其特点之一。 例 8 男/59岁，临床诊断右肾癌 后肾腺瘤-2 肿瘤分界请清楚，主由小腺管及扩张的嗜酸 性腺管组成； 2. 间质呈无细胞水肿样； 3. 部分间质透明变性，伴有钙化。 例 9 女/50岁，？侧肾1. 后肾腺瘤-3 密集的小腺管为主； 间质水肿、透明变性； 局部见囊内乳头状瘤样结构； 在透明变性基础上，