黎平县中医医院质量考核标准.doc

黎平县中医医院质量考核标准 二零一一年八月目录 《黎平县中医医院质量考核标准》使用说明 8 卫技科室考核计分统计表 10 职能、后勤科室考核计分统计表 11 一、医德医风考核标准 12 医德医风考核标准 12 二、职能、后勤科室质量考核标准 14 1、医院办公室工作质量考核标准 14 2、医务科工作质量考核标准 17 3、总护理部管理工作考核标准 21 4、院感科工作质量考核标准 25 5、药事管理委员会工作质量考核标准 28 6、人事科工作质量考核标准 30 7、科教科工作质量考核标准 32 8、财务科工作质量考核标准 35 9、医保办工作质量考核评分表 38 10、信息科工作质量考核标准 40 11、社会服务部工作质量考核标准 45 12、消毒供应中心工作质量考核标准 47 13、体检中心工作质量考核标准 49 14、设备科工作质量考核标准 51 15、后勤处工作质量考核标准 53 16、门诊部质量考核标准 56 17、防保科质量考核标准 58 三、临床科室质量考核标准 59 1、临床科主任质量考核标准 59 2、护士长质量考核标准 61 3、黎平县中医医院医生质量评分标准 62 4、住院科室质量考核标准 64 5、麻醉科质量考核标准 71 6、急诊科质量考核标准 74 7、门诊各科室质量考核标准 77 四、临床护理质量通用考核标准 79 黎平县中医医院科室安全员检查标准 80 病房管理质量评定标准 81 护理文书质量评分表 82 黎平县中医医院护理质量评分标准 84 护理文书质量评分表 85 基础护理质量评分标准 86 消毒隔离考核标准 88 护理健康教育质量检查标准 90 住院病人开展“创优”活动满意度调查表 91 住院病人问卷调查表 92 1、普通病区护理管理质量标准 93 2、基础护理、危重患者护理质量评价标准 97 3、护理安全质量评价标准 100 4、消毒隔离质量评价标准 103 5、护理文书书写质量评价标准 106 6、护士素质评价标准 110 7、晚夜班及节假日护理质量评价标准 113 五、专科护理质量考核标准 115 专科护理质量标准 115 产房护理质量考核标准 116 急诊科护理质量考核标准（补充规定） 117 手术室护理质量考核标准 118 危重病人护理质量考核标准 120 门诊部护理工作质量考核标准 121 内窥镜护理质量考核标准 122 留置管道（引流袋/瓶）护理质量考核标准 123 压疮的预防、护理质量评分标准 124 压疮的预防、护理质量评分标准 126 供应室护理质量考核标准 127 急救药品及器械评定标准 128 1、急诊科护理质量评价标准 129 2、门诊护理质量管理评价标准 134 3、手术室（室）工作质量评价标准 138 4、重症监护室（ICU）护理质量评价标准 143 5、血液净化中心护理质量评价标准 147 6、消毒供应中心(CSSD)护理质量评价标准 152 7、产房护理质量评价标准 157 8、新生儿科护理质量评价标准 162 9、内镜室护理质量评价标准 166 10、高压氧科护理质量评价标准 170 六、医技科室质量考核标准 173 1、放射科考核标准 173 2、超声室考核标准 176 3、心电、脑电室考核标准 178 4、内窥镜室考核标准 180 5、检验科考核标准 182 6、输血科考核标准 184 7、病理科考核标准 186 8、血液透析考核标准 189 9、高压氧室考核标准 192 七、科室医院感染工作质量考核标准 194 临床科室医院感染管理质量控制督查内容及考核标准 194 医技科室医院感染管理质量控制督查内容及考核标准 196 医院产房医院感染管理考核标准 197 手术室医院感染质量控制督查内容及考核标准 198 口腔科医院感染管理质量控制督查内容及考核标准 200 内镜室医院感染管理质量控制督查内容及考核标准 201 供应室医院感染管理质量控制督查内容及考核标准 202 八、药事质量考核标准 219 临床用药质量考核标准 219 药剂科药品管理与处方调剂质量考核标准 221 九、防保科质量考核标准 223 法定传染病、死亡报告、肿瘤登记和新生儿疾病筛查管理质量考核标准 223 重点传染病质量考核标准 225 计划免疫质量考核标准 228 职业病、农药中毒报告管理质量考核标准 229 条件与保障管理质量考核标准 230 十、经济管理考核标准 231 十一、考核加分项 234 考核加分 234 《黎平县中医医院质量考核标准》使用说明 一、考核内容与考核科室： 考核内容 考核部门 医疗（技）质量 医务科 护理质量 护理部 医德医风 院办 药事 药剂科 医疗保险 医保办 经济管理 财务科 信息设施设备 器械科 医用设施设备、安全生产、清洁卫生