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谈核医学在临床的应用比对及前景 核医学的定义 因为核医学在中国目前为止发展不是很顺利，造成广大的患者甚至医务工作者对核医学的混淆，此文有助于把核医学这个概念介绍给广大患者介绍到社会。核医学如果说用定义来讲的话，就是放射性核素或者放射性同位素反映人体内的一些病理生理生化的改变，通过这些改变来诊断和治疗疾病。  核医学在甲状腺疾病方面的应用 　1.在诊断方面主要是通过一些放射免疫的分析可以看血液里面甲状腺激素的水平或者跟甲状腺激素有关的相关激素的水平。甲状腺的显像跟碘131的显像作用是类似的，观察甲状腺功能的高低，有没有一些功能的变化，是冷的还是温的、热的。 从治疗方面主要是用碘131做甲亢的治疗和甲状腺癌的治疗。 2.碘131做甲亢的治疗从1942年开始，全世界大概用碘131治疗过的甲亢病人几百万例以上，这么长时间有这么多病人把甲亢治好了，从临床上并没有观察到用碘治疗后出现甲状腺癌、骨髓抑制，或者白血病。国际上权威的研究辐射的学会70年代、80年代、90年代每隔十年有一个报告，对经过碘131治疗的病人全身各个器官受到的辐射剂量进行一个测量，测量的数据明确指出身体里面的器官比如骨髓、卵巢、睾丸这些紧要器官都没有受到超过允许剂量的辐射剂量，而且远远小于致病剂量。 核医学在心血管疾病发面的发展 1.MIBI心脏冠脉显像在中国开展不是很好，虽然在北京、上海大的医院相对比较好，最近看到相关文章一直在探讨双核素显像在心肌疾病的应用，学会和心脏核医学专业组是否已经计划普及国内的心脏核医学？计划怎么做？近期在心脏疾病中有很高的诊断价值，是否代表基层没有符合线路或者PET的医院只能做MIBI的心肌灌注显像意义相对病人不大。 PET—CT对于肿瘤病人的意义 PET-CT对于肿瘤的范围应该说是全程覆盖，从肿瘤的早期发现到肿瘤的诊断到肿瘤的临床分期到肿瘤的治疗计划、治疗疗效检测、治疗后监测、复发转移的监测，是全程覆盖的。 已经确诊为肿瘤的话做PET-CT更合适，我们指的确诊是有病理学基础的，有病理学证据的。肿瘤治疗方针很大程度上取决于几点，一个是取决于病人疾病的分期，比如分期比较早会选择根治性的治疗比如手术、放疗等等，人为把它去掉，使病人脱离肿瘤的危险。 GTV Delineation by CT CT-PET Imaging Comparison of Lymph Node Staging by CT FDG-PET SPECT和PET影像应完善的方面，届时在临床医学中将产生的影响 1．速度更快价格更低的新型闪烁半导体探测器的发展 ??? 2．设计出快速稳定高分辨率的新型数字照相机 ??? 3．提高效率和分辨率的新型SPECT结构鉴定 ??? 4．完善SPECT影像准直器 ??? 5．完善影像重建换算方法 ??? 6．完善发射扫描方法以提高衰减校正能力 ??? 7．将瞬时信号引入PET影像重建过程 ??? 8．发展价格合理功能强大的PET影像重建处理器 核医学在不久的未来在临床领域将主导患者的生命 1.随着我们国家国民经济水平的上升，经济实力越来越雄厚，我们核医学尽管前期投入比较大，后期投入也比较大，但是从整体经济发展水平来看，我们核医学的前景应该是很光明的。 2.作为核医学的发展现在有两个方面或者三个方面需要全体核医学工作者和社会上关心核医学各界人士同努力的，一个是怎么样创造更好的发展空间或者说核医学发展需要政府需要主管部门需要法规需要社会需要其它一些学科共同的支持，应该说没有哪个学科可以单独发展而不考虑周围的环境，不考虑社会，不考虑最后的效果，这是不可能的。 3.应从中国的国情出发，我们要发展核医学，必须尽快制订相关的操作规范，这些规范不是很笼统的，要制订肿瘤、心脏等核医学检查的相关操作规范。刚才二位已讲了，要严格按照操作规范，去开展核医学的诊断和治疗，特别是核医学的治疗，不规范的诊断和治疗会带来负面影响。 4.关于医学教育方面，我们应该加大学时而不能缩减，现在很多医学院在缩减核医学的学时，造成本科生学生毕业之后对核医学一无所知，这种情况实际上是很要命的问题。 谢谢! * * 短径10mm 短径10mm 短径10mm 短径10mm PET示右肺门和隆突下淋 巴结, 短径均小于10mm CT诊断标准为阴性,但病 理证实为淋巴结转移 CT 未发现纵隔淋巴结 肿大, PET示隆凸下淋 巴结高代谢,术后病理 证实转移性腺癌,最大 直径为6mm Compare with FDG-PET Stage CT Stage Histology Stage N0 N1 N2 total N0 N1 N2