临床常用护理技术操作规程及评分标准.doc

目录 第一部分 常用护理技术操作规程 1 鼻饲并发症一误吸处置（护理）流程 1 肌肉注射并发症-断针处置流程 2 简易人工呼吸气器使用技术操作规程 4 口腔护理并发症—窒息护理处置流程 7 密闭式静脉输液技术操作规程 9 输液并发症—急性肺水肿处置（护理）流程 12 T管引流护理操作规程 13 膀胱冲洗操作规程 16 鼻饲法操作规程 18 穿脱隔离衣法操作规程 21 动脉血标本采集操作规程 29 肛管排气法操作规程 32 会阴冲洗技术操作规程 41 静脉留置针输液技术操作规程 46 静脉注射技术操作规程 50 口鼻吸痰技术操作规程 53 口服给药技术操作规程 56 口腔护理技术操作规程 58 静脉输液泵/输注泵使用技术操作规程 60 密闭式静脉输血技术操作规程 63 女患者导尿技术操作规程 66 皮内注射技术操作规程 69 皮下注射技术操作规程 72 气管切开伤口护理技术操作规程 74 生命体征监测技术操作规程 78 外科换药技术操作规程 81 卧床患者更换床单技术操作规程 83 胃肠减压技术操作规程 86 无菌技术操作规程 89 心电监测技术操作规程 90 徒手心肺复苏技术操作规程 91 心脏电除颤技术操作规程 94 新生儿复苏技术操作规程 96 胸腔闭式引流护理技术操作规程 99 血糖监测技术操作规程 102 压疮的预防技术操作规程 104 氧气雾化吸入技术操作规程 107 氧气吸入技术操作规程 109 真空负压静脉采血技术操作规程 112 轴线翻身技术操作规程 114 自动洗胃机洗胃技术操作流程 116 第二部分 常用护理技术操作评分标准 120 鼻饲并发症-误吸处置（护理）评分标准 120 肌肉注射并发症-断针处置（护理）评分标准 122 简易人工呼吸器使用技术操作评分标准 123 口腔护理并发症—窒息护理技术操作评分标准 124 密闭式静脉输液技术评分标准 125 输液并发症-急性肺水肿处置流程（护理）评分标准 126 “T”管引流技术操作评分标准 127 膀胱冲洗技术操作评分标准 128 鼻饲技术操作评分标准 129 穿脱隔离衣操作评分标准 130 床上洗头技术操作评分标准 131 大量不保留灌肠技术操作评分标准 132 动脉血标本采集技术操作评分标准 133 肛管排气法操作评分标准 134 患者约束使用技术操作评分标准 135 护士礼仪考核评分标准 136 会阴冲洗技术技术操作评分标准 137 肌内注射技术操作评分标准 138 静脉留置针输液技术操作评分标准 139 静脉注射技术操作评分标准 140 口鼻吸痰技术操作评分标准 141 口服给药技术操作评分标准 142 女患者导尿技术操作评分标准 146 皮下注射技术操作评分标准 148 气管切开伤口护理技术操作评分标准 149 生命体征监测技术操作评分标准 150 外科换药技术操作评分标准 151 卧床患者更换床单技术操作评分标准 152 胃肠减压技术评分标准 153 无菌技术操作评分标准 154 心电监测技术操作评分标准 155 心脏电除颤技术操作评分标准 157 新生儿复苏技术操作评分标准 158 胸腔闭式引流护理技术操作评分标准 159 血糖监测技术操作评分标准 160 压疮的预防技术操作评分标准 161 氧气吸入技术操作评分标准 162 线轴翻身技术操作评分标准 164  第一部分 常用护理技术操作规程 鼻饲并发症一误吸处置（护理）流程 【评估】 1.鼻饲操作评估：患者病情、心理、意识状态及合作程度、患者鼻腔黏膜有无异常、倾听病人的需要和反应。 2.发生误吸时评估： 1）了解患者病情（年龄、意识、是否行气管插管或切开、既往病史等） 2）评估患者体位、鼻饲量、频次或鼻饲滴入速度，胃管管径及胃管是否在位，鼻饲中患者出现呛咳或喘憋程度 3）患者有无呼吸加快、口唇紫绀、口腔或鼻腔及痰液中有鼻饲液残留物情况。 【准备】 护士：着装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩。 物品：1.已配置好的鼻饲液200ml(38-40℃)、治疗盘、注射器(20ml)2具、听诊器、治疗巾、弯盘、纱布数块、温开水200ml。 2.吸痰用物：中心吸痰装置或负压吸痰器、吸痰管、生理盐水、无菌纱布、无菌手套、（必要时备开口器、压舌板、舌钳等）。 环境：整洁、安全、安静，温、湿度适宜。 体位：鼻饲时半坐位或抬高床头30°角，误吸发生后，昏迷、神志不清的患者平卧头偏向一侧或头低右侧卧位（根据病情）。 【方法】 评估：到病房→核对→评估患者→解释→检查鼻腔情况→回治疗室→洗手→戴口罩→准备好鼻饲用物推车至病房→核对（反问式方法）→调整患者体位（半坐位或抬高床头30°角）取下胃管，放于患者枕上→铺治疗巾，放弯盘→检查胃管长度及固定情况，检查有无胃潴留情况，检查胃管是否在胃内（有三种方法）→注入温水30