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ROC曲线及临床应用 西安医学院第一附属医院 康炜 概念 历史回顾 ROC曲线 原理、作用、分析步骤及优点 临床应用举例 概念 概念 受试者工作特征曲线（receiver operator 受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve, ROC曲线），又称为接收者 characteristic curve, ROC曲线），又称为接收者 操作特性曲线。 操作特性曲线。 ROC曲线是根据一系列不同的二分类方式（分界值 ROC曲线是根据一系列不同的二分类方式（分界值 或决定阈），以真阳性率（灵敏度）为纵坐标，假 或决定阈），以真阳性率（灵敏度）为纵坐标，假 阳性率（1-特异度）为横坐标绘制的曲线。 阳性率（1-特异度）为横坐标绘制的曲线。 历史回顾 历史回顾 ROC这项技术起初是为了增进军事雷达的敌我侦测能力而 ROC这项技术起初是为了增进军事雷达的敌我侦测能力而 发展的。 发展的。 举例而言：雷达接收的无线电波可能只是噪声，也可能是 举例而言：雷达接收的无线电波可能只是噪声，也可能是 噪声加上真正的电磁波，如果把噪声判为敌机，或把敌机 噪声加上真正的电磁波，如果把噪声判为敌机，或把敌机 误判为噪声，都会使我方蒙受损失，因此选择一个合理的 误判为噪声，都会使我方蒙受损失，因此选择一个合理的 指标做为判断标准，显然是极具军事价值的。在1954年 指标做为判断标准，显然是极具军事价值的。在1954年 的情报理论研讨会上，哈佛大学的Meter及Middleton和 的情报理论研讨会上，哈佛大学的Meter及Middleton和 密西根大学的Peterson、Birdsall及Fox同时提出了应用 密西根大学的Peterson、Birdsall及Fox同时提出了应用 概算比(likelihood ratio)做为决策法则的报告。随后， 概算比(likelihood ratio)做为决策法则的报告。随后， 这项决策法则被整合为ROC曲线。 这项决策法则被整合为ROC曲线。 历史回顾 历史回顾 1971年，Lusted把ROC曲线的观念引介给医学界。他指出ROC曲线是以[X 1971年，Lusted把ROC曲线的观念引介给医学界。他指出ROC曲线是以[X 轴与Y轴分别代表假阳性诊断与真阳性诊断]的点状图 。 轴与Y轴分别代表假阳性诊断与真阳性诊断]的点状图 。 1973年，Simpson及Fitter提出以[ROC曲线下的面积]做为诊断工具分辨能 1973年，Simpson及Fitter提出以[ROC曲线下的面积]做为诊断工具分辨能 力的指标。根据此一理论，要了解一个诊断工具是否优于另一工具，只要比 力的指标。根据此一理论，要了解一个诊断工具是否优于另一工具，只要比 较两者[ROC曲线下的面积]就可以得到答案了。 较两者[ROC曲线下的面积]就可以得到答案了。 1975年，Bamber指出[ROC曲线下的面积]的意义。他认为这个面积（大于 1975年，Bamber指出[ROC曲线下的面积]的意义。他认为这个面积（大于 0，小于1的一个数字）代表[强迫二选一] （two-alternative-forced- 0，小于1的一个数字）代表[强迫二选一] （two-alternative-forced- choice, 2AFC）的情形下，诊断工具猜对有病者、无病者的机率。 choice, 2AFC）的情形下，诊断工具猜对有病者、无病者的机率。 1988年Hanley提出[ROC曲线下的面积]的计算方法。 1988年Hanley提出[ROC曲线下的面积]的计算方