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政府的公共保健支出政策 政府对保健市场干预的后果 保健服务价格 保健服务需求量 O Q0 Q1 P1 P0 E E’ F 在没有政府干预时，消费量为Q0,价格为P0；政府给予（P1-P0）的补贴后，消费量为Q1，价格为P1，政府的补贴总额为P0P1E’F； 但是，消费者增加的福利（消费者剩余）仅为P0P1E’E，因此，政府的补助造成了EE’F的效率损失。 因此，政府对保健市场的干预不能过度。 * 政府的公共保健支出政策 公共保健支出的改革 供给方面 消除对进入这一领域的限制，允许私人开办医院； 加强医疗信息的透明度； 采取措施使医院降低供给成本。 需求方面 提高消费者支付价格，适当减少政府补贴； 对不同消费者实行差别价格； 可以考虑仅对有特殊困难者给予补助。 政府第三方支付体系的改革 采取措施抑制过度的保健需求 * (三）文教科学卫生事业费的管理 1、事业单位预算管理形式 统一实行“核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用”的预算管理办法。 2、事业单位收入管理办法 财政拨款以外获得的各项收入都要纳入单位预算，与财政拨款统一核算，统一管理。 3、事业单位支出管理 支出按资金性质分为事业支出、经营支出、对附属单位补助支出和上缴上级支出四类。 4、事业单位的财务报表体系 规定应建立以资产负债表、收支情况表和有关附表为特征的具有统一 性和通用性的新的财务报表体系。 * （四）我国文教科卫支出的现状 绝对量逐年增长。以1998年为例，该项支出达2154.38亿元，比1978年增加2041.72亿元，20年间平均每年增长15.9%。 其中：教育事业费为1338.06亿元，20年间增长了20.4倍，年均增长16.3%，高于同期财政收入年均13.1%的增长速度； 科学事业费为151.92亿元，20年间增长了9.8倍，年递增12.1%； 卫生事业费为414.85亿元，20年间增长15.25倍，年均递增14.6% 问题：文教科卫支出的相对比重仍显不足。以教育经费为例，1994年占GDP比重仅为2.18%，低于5.1%的世界平均水平，也低于4%的发展中国家平均水平。 * 公共投资支出 公共投资含义：政府将一部分公共资金用于购置公共部门的资产以满足公共需要所形成的支出。 公共投资特点：1、追求宏观效益而不是微观（项目本身）的效益；2、可以投资大型项目和长期项目；3、可以从事社会效益好而经济效益一般的投资。 公共投资范围：1、对基础产业投资；2、对农业投资；3、国家物资储备；4、住宅投资等。 * 公共投资支出的必要性及方式 必要性： 保持国民经济稳定 克服外部性和市场失灵 社会效益为主 防止自然垄断 集中力量办民间资本办不到的事 （高科技、农业及大型项目） 公共投资的方式 直接经营 国家控股 国家投资委托民间经营 * 基础产业投资 基础产业的涵义：经济社会活动的基础设施和基础工业，如交通、水利、通讯等设施和能源、原材料等工业。 基础产业的特点：公共品属性，自然垄断性，资本密集性。 基础产业投资的运用：1、投资规模的确定；2、投资方式的选择。 * 农业投资 农业的特性：基础性；脆弱性。 政府对农业的保护政策：1、农产品价格政策；2、农业税收政策；3、农业信贷政策；4、财政支农政策。 农业投资的重点： 农业投资方式：全额无偿投资；补助金；财政支农周转金；中长期低息贷款。 * 政府采购制度的建立和完善 概念：是以公开招标、投标为主要方式选择供应商，从国内外市场为政府部门或所属团体购买商品或服务的一种制度。 性质：消耗性公共支出 目的：清除腐败、实现帕累托改进、谋求资源配置的优化 方法：公开招标，市场竞争，厂商和政府的互动和博奕。 原则：公开、公平（透明度和非歧视） * 政府采购制度 政府采购制度的程序：A、项目合同形成阶段； B、项目合同执行与管理阶段 政府采购制度的运行机制： 政府采购制度的意义： 宏观效益-优化资源配置； 微观效益-节约采购成本，保证采购质量； 政治效益-有利于反腐败 * 6.2 购买性支出 * 购买性支出或消耗性支出 Exhaustive expenditures 直接表现为政府购买物品或服务的活动 包括购买进行日常政务活动所需的或用于进行投资所需的物品或服务的支出 政府一手付出资金，另一手获得物品或服务，并运用这些物品或服务履行政府的各项职能。 反映了公共部门占用社会资源的要求，排除了私人部门运用它们的可能性，计入GDP * 消耗性支出对流通领域的影响 社会总需求=C+I+G 政府的消耗性支出对社会总需求的形成有着重大影响 消耗性支出是各种物品或服务的销售得以实现的一个不可或缺的条件 * 消耗性支出对生产领域的