处理急性职业中毒与急性化学品中毒临床要点.pptVIP

医务工作者应当认识到，普通公众不具备医学常识，作为突发化学品中毒事件的受害者对于预后以及医疗保障会有疑虑。 应当充分认识到，在突发化学品中毒事件中，受害者的心理状况通常极端脆弱，因此医务工作者告知受害者相关信息时应当注意以下要点： （1）紧急情况下你的信息应当简单：受害人不是择期接受治疗的患者，不可能接受复杂的信息；（2）及时：受害人希望信息是“第一时间的”； （3）准确：受害人不希望得到的信息有一点差别，所以直接给出信息；（4）可信性：情感沟通和开诚布公是可信性的关键;（5）一致性：信息的细微变化都会引起不安，扰乱民心。 避免突发化学品中毒事件演变成为社会公众上访事件，政府的正确作为以及相关医疗卫生机构取得诊断治疗方面的共识很重要，必要时心理咨询医师应当早期介入中毒救治工作。 8、信息发布与管理 突发化学品中毒事件一旦发生，在一定时限内会成为社会热点。 实事求是地向公众传递准确信息，可以有效地确立事实报道基调，稳定公众情绪，协助政府决策，有利于社会稳定，容许有关部门有条不紊地处理好突发化学品中毒事件。 医疗机构有义务及时反馈患者的诊断、治疗、预后情况。医疗机构应当指定职能部门负责信息发布工作，实时掌握突发化学品中毒临床诊断治疗情况，以一个窗口对外宣传。 9、物质准备与后勤保障 在发生突发化学品中毒事件时，信息的及时传递、有条不紊的现场组织处理和充分的救治能力，对于控制、减少突发化学品中毒事件造成的生命财产损失致关重要。 但是，如果物资与设备的保障不能及时到位，有效的处理与救治就是一句空话。 9.1设备器材的需求 应对突发化学品中毒事件，首先需要考虑院前急救和院内急救人数剧增的需求，可能与医院日常医疗工作有所不同。 人工器械 在院前急救和医院急诊抢救人数剧增的情况下，医院原先的设备可能无法满足救治需要，简易球囊呼吸器、麻醉咽喉镜、麻醉插管、手动负压吸引器等的供应、使用情况，关系到整体事件的救治效果。 突发事件的救治，我们可能面对几十名患者，也可能面对几百名患者，对于人工器械数量的需求不同。现场救治还存在对输液器、输液支架、患者生存保障等方面的需求。需要供货商和政府职能部门的积极响应。 9.2药品的需求 突发化学品中毒事件的不可预知性使得药品的系统储备成为问题。医疗机构可能预先储备一定数量特效解毒剂。 但是，由于不同的化学品损害特点不同，进一步的临床救治将可能涉及到镇痛剂、抗生素、麻醉剂、中枢兴奋剂、镇静剂、抗休克血管活性剂、利尿剂、外用消毒剂等等。 因此，药剂供应部门需要制订相应应急预案，明确职责分工，在应对突发化学品中毒事件过程中，实现采购、管理和供应的程序化，保证临床救治的需求。 9.3血液制品的需求 由于医学的发展，血液制品的临床应用已经成为临床抢救的重要手段，血浆置换、中毒患者同时存在复合外伤的全血或成分血补充等。 由于血液制品的贮存周期限制，以及不同血型的随机需求，使得血液制品储备难于器械和药品储备。 在奥运会举办期间，血液制品的储备，不仅需要考虑A、B、AB、O血型的构成比例；同时还要考虑针对欧美国家运动员、政府官员和记者，需要提高Rh阴性血液制品的储备比例，理想比例为5-10% 。 在应对突发事件需血量激增状况时，库存的潜力是十分有限的；血液制品供应和企业生产能力无关，主要需要迅速组织供血者进行捐献。 在目前的情况下，物资与设备的储备应当解决三个方面的问题：成品物资储备、流通途径储备和生产能力储备。 谢谢！? * 轻度中毒患者，在躯体明显部位固定绿色标记，表示患者目前可能受到轻微伤害。死亡患者，躯体明显部位固定黑色标记。 现场检伤必须由有经验的临床医师承担，结合患者化学品接触情况、临床表现综合判定。 5·2转诊与会诊对于病情危重的患者，在医疗条件不足的情况下，需要考虑进行转诊与会诊，此时需要考虑下述因素： 承担首诊的医疗机构需要尽可能明确中毒病因，以指导后续治疗。尽可能将患者转往具备相应救治条件的医疗机构。 在完成现场救治后，对转诊患者进行病情评估，保证转诊患者在途中不发生意外。 在中毒原因不明时，要求有关卫生防病机构尽快进行现场检测。 5.3院内医疗救治 院内医疗救治包括诊断与治疗的实施。正确的临床诊断是指导治疗的重要基础；由于突发化学品中毒事件的突如其来，涉及人员多，病情严重程度不一且容易伴随心理因素影响，正确评价每一位患者的病情并非易事。 医疗机构在处理突发化学品中毒事件时必须进入应急状态，动用可利用医疗资源，成立医疗专家组，提出诊疗方案，动员所有专业科室，在行政领导和职能部门指挥下负责全院医疗救治工作，必要时还要整合社会医疗资源救助患者。 医疗机构在处理突发化学品中毒事件时，在开展临床救治的同时，需要组建工作队伍，应对政府职能机构的信息上报、现场监督指导等方面的需求。