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发热、低血压、皮肤瘀斑 南京军区总医院 肾脏病研究所? ?病历摘要???? 患者男性,33岁,因“发热、腹泻、低血压伴皮肤瘀斑3日”于2004年11月9日入院。患者4天前宰杀病猪、饮酒后于次日凌晨3时左右出现发热、寒战、畏寒,体温高达39℃,伴有头晕、腹泻、里急后重,大便5次/日,为黄色软便。在当地乡医院给予头孢类抗生素治疗(药名不详),病情无明显缓解。11月7日转往当地县医院就治,给予头孢曲松钠(罗氏芬)抗感染,体温仍达38℃以上,并出现一过性低血压(60/40 mmHg)及无尿约10小时,经治疗后当日24小时尿量达2680 ml。查血WBC 18.7×109/L,Hb 144g/L,PLT 54×109/L,血尿素氮(BUN)3.72 mg/dl,血肌酐(SCr) 1.08 mg/dl,尿蛋白(-)。11月8日患者病情渐加重,神志欠清晰,遂转往本院急诊就治。查血WBC 24.6×109/L,Hb 133 g/L,PLT 15×109/L,丙氨酸转氨酶(ALT) 216 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST) 335 U/L,血BUN 59.36 mg/dl,SCr 3.07 mg/dl,尿酸(UA )555 μmol/L,尿蛋白(-),腹部及双肾B超检查未见异常,为进一步诊治收入院。???? 患者以杀猪为生,经常饮白酒约6~7两/日。曾于发病2日前有右下肢胫部擦伤史。发病当