Maisonneuve骨折治疗的两种内固定方法和临床的分析.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文Maisonneuve骨折的两种内固定方法和临床研究 引言………………………………………………………………………………………………8々I石………………………………………………………………………………………………6 第一部分Maisonneuve骨折中下胫腓分离两种内固定术式的 生物力学研究 前言…………………………………………………………………………………………一99日U舌…………………………………………………………………………………………一 材料与方法……………………………………………………………10 结果…………………………………………………………………………………………··12 附图……………………………………………………………………·13 附表………………………………………………………………………………………17 讨论…………………………………………………………………………………………··19 小结…………………………………………………………………………………………··22 参考文献………………………………………………………………·23 第二部分手术治疗Maisonneuve骨折的临床观察 前言…………………………………………………………………………………………·-26 刚舌…………………………………………………………………………………………～Z6 材料与方法……………………………………………………………26 结果…………………………………………………………………………………………一28 附图……………………………………………………………………29 讨论…………………………………………………………………………………………一38 小结……·……………………………………………………………………………………·4l 参考文献………………………………………………………………’4l 结论…………………………………………………………………………………………………一43 致谢…………………………………………………………………………·56 个人简历……………………………………………………………………·57 中文摘要 Maisonneuve骨折的两种内固定方法和临床研究 摘 要 Maisonneuve骨折由法国医师Maisonneuve在1 840年首次报道，是 一种特殊类型的踝关节损伤，主要包括内踝骨折或三角韧带撕裂及腓骨近 端1／3骨折，这种骨折极不稳定，常合并下胫腓分离，多因旋转暴力所致， 是一种旋前-夕}、旋型损伤。该损伤约占所有需要手术治疗的踝关节骨折的 5％，且常合并腓骨高位骨折，容易造成漏诊，或忽视下胫腓分离的存在， 床研究和争论的焦点，主要集中在：下胫腓联合的固定指征，选择何种内 固定物，如何植入下胫腓螺钉，下胫腓联合固定时踝关节的位置，是否取 出内固定等。但两孔锁定钢板固定下胫腓的生物力学研究未见报道，本实 验通过生物力学研究，比较两孔锁定钢板固定下胫腓联合是否比传统螺钉 的诊断方法以及评估手术治疗效果。 选用6具防腐处理的成人尸体小腿标本，切断三角韧带、下胫腓前后 韧带、骨间韧带，切断骨问膜至踝关节上8cm，并进行腓骨近端4era处 实验组为两孔锁定钢板固定组，对照组为螺钉固定组，通过生物力学分析 比较两种内固定的稳定性。 用固定内踝或修复内侧三角韧带，固定下胫腓联合及必要时固定后踝骨折 关节功能进行评价。 通过生物力学分析，两孔锁定钢板固定下胫腓联合比两枚3．5mm四 节损伤，很容易漏诊，漏诊的主要原因是缺乏对这种少见骨折的认识和仅 注意到受伤的局部情况；可采用固定内踝或修复内侧三角韧带，固定下胫 腓联合及必要时固定后踝骨折的方法进行治疗。 中文摘要 目的：通过生物力学研究，比较两孔锁定钢板固定下胫腓联合是否比 传统螺钉固