26-28-刘畅.ppt

微生物学检查法 埃博拉病毒传染性极强，早期临床症状易与其他病毒性出血热混淆，因此及时准确地检出埃博拉病毒，对控制埃博拉出血热的流行和临床治疗具有重要意义。标本的采集和处理必须在严格安全防护的生物安全三级或四级实验室内进行。 病毒分离：急性期标本病毒分离阳性率很高，恢复期标本也有较高的阳性率 血清学检查： IFA、ELISA检测IgM、IgG 病毒核酸检测：RT-PCR 防治原则 尚无预防疫苗。主要采取综合性措施预防，包括发现可疑患者应立即隔离，严格消毒患者接触过的物品及其分泌物、排泄物和血液等，尸体应立即深埋或火化；对与患者密切接触者应进行监测，体温＞38.3℃立即入院隔离。建立屏障治疗和护理常规，使用高效层流装置防止气溶胶感染及避免肠道外感染等。 尚无有效治疗药物，主要采用强化支持疗法 疱疹病毒 HHV特征： 包膜：球形,150-200 nm 核衣壳：立体对称 基因组：dsDNA，编码多种蛋白和酶 增殖：核内复制，融合成多核巨细胞 感染类型：原发感染 潜伏感染 复发感染 免疫：CMI控制HHV感染 单纯疱疹病毒Herpes simplex virus, HSV;HHV-1 生物学性状 血清型：HSV-1和HSV-2 基因组：150 kb, 编码70多种蛋白 与病毒增殖有关：DNA聚合酶、TK等 与细胞相互作用有关： 粘附性糖蛋白：gB、gC、gD和gH 融合蛋白：gB等。 免疫逃逸：gC，gE/gL复合物； 与结构有关： 衣壳蛋白 包膜糖蛋白：gC，gL，gE等 与分型有关： 血清型：gG（型特异性糖蛋白） gG-1代表HSV-1，gG-2为HSV-2 致病性与免疫性 性接触；垂直传播 疱疹液（手，眼，皮肤）传播 传播途径 密切接触传播：唾液、阴道分泌物， 疱疹液，接吻，共用 杯子，牙刷等 HSV感染较普遍 密切接触和性接触 经粘膜和破损皮肤 上皮细胞内复制，水疱浆液 充满病毒颗粒，细胞碎片， 基底部多核巨细胞；神经细 胞则为潜伏感染。 皮肤损伤性水疱 原发感染 表现：粘膜与皮肤的局部疱疹 HSV-1：腰以上感染为主 唇疱疹 龈口炎 角膜结膜炎等 潜伏感染　 原发感染后, HSV由感觉神经 感觉神经节 HSV-1: 三叉神经节和颈上神经节 HSV-2: 骶神经节 潜伏的HSV不复制，对抗病毒药物不敏感 复发性感染　 非特异性刺激：发热、月经、感染等 激活潜伏病毒 沿感觉神经纤维 下行到末梢（原发部位） 感染粘膜或皮肤上皮细胞 免疫记忆反应 病程短, 组织损伤轻, 感染更局限 免疫 IFN和NK细胞：限制原发感染发展 中和抗体：阻断病毒扩散及潜伏感染 细胞免疫：控制和消除HSV感染 微生物学检查法 检测核酸 PCR或原位杂交检测HSV的DNA 检测抗原 刮取疱疹基底部组织 荧光素或酶标记抗体染色 检查细胞内疱疹病毒抗原 分离病毒 标本：水疱液、唾液或CSF 细胞：BHK-21，Vero CPE：细胞肿胀；融合细胞；包涵体 水痘-带状疱疹病毒Varicella zoster virus（VZV） 生物学性状 与HSV相似： ①潜伏神经细胞，引起复发感染 ②细胞免疫限制和防止重症水痘 ③皮肤损伤以水疱为特征 ④编码TK等, 对抗病毒药物敏感 与HSV不同： ①呼吸道感染 ②通过病毒血症播散至皮肤 致病性与免疫性 原发感染和潜伏感染 复发性感染　 微生物学检查法与防治 诊断：似HSV 治疗：①无环鸟苷 ②IFN：限制疾病、缓解局部症状 预防：减毒活疫苗 人巨细胞病毒Human cytomegalovirus（HCMV） 生物学性状 形态结构：与HSV极相似 宿主范围： 较窄，不感染其它动 物；仅成纤维细胞中 增殖。 致病性与免疫性 HCMV传播 增殖: 各种腔管道上皮细胞内 血、唾液、乳液、尿、阴道分泌物等 传播: 通过胎