岭南医家潘名熊《叶案括要》整理及相关分析研究.pdf

中文摘要 《叶案括要》，为清代岭南著名温病学家潘名熊(字兰坪)所撰。潘氏精研叶天 士医案。句析字疏，等其重轻，于叶案诸门中，删繁举要，选其方之妙者、论之精者， 或自己曾经实验有效者汇编而成。该书仿《蒙求》之体，归纳叶氏诊治方法，演炼为 四言歌诀，一句四字，有主有谓，义撮其大，方括其全，而韵脚相配，使读者便于记 诵而临证有所指归。用以指导临床，颇有提纲挈领、执简驭繁之效用。且语言通俗， 条理分明，诚为研读叶案较好的参考书。但该书现存版本不多，均为繁体竖排线装书， 一度鲜为人知，更缺乏对其系统的整理研究。本文对《叶案括要》一书进行全面的文 献整理研究，通过梳理版本源流，选定底本、主校本、参校本。对《叶案括要》进行 校勘、标点、注释，以形成点校注本。同时结合潘名熊《评琴书屋医略》、《评琴书屋 诗草》等相关的个人传世之作，以全面整理研究潘名熊的生平，及学术思想和临证经 验，并形成医论格言选萃及医案选编。 。 一、整理研究潘氏《叶案括要》以形成点校注本 首先，以报刊杂志、索引、图书馆书目、相关论著、网上查询等为线索，查阅大 量书目、人名辞典、期刊杂志、地方志等，筛选出有关潘名熊及《叶案括要》的相关 资料。共收集到《叶案括要》六个版本，并对其进行分析比较，综合研究，初步疏理 其版本源流。 其次在《中医古籍校注通则》的指导下，对《叶案括要》全书进行文献整理，分 校勘、标点、注释三方面进行。 1．校勘 为保证校勘的可靠性，首先选好底本和校本。通过对收集到的六个版本进行比较 分析，综合研究，在疏理版本源流的基础上，初步认定我校图书馆特藏室收藏的“同 治甲戌立冬后刻(1874)”版为现存最早版本，且因其刻工精细，字迹清晰，墨色均 匀，以之为底本；我校医史博物馆“拾芥园”版和广东孙中山文献馆地方文献部的“拾 芥园”(1874)版为同一版本，作为主校本；而校图书馆特藏室及广东孙中山文献馆 地方文献部所藏的无牌记的“清刻本”(成书年代暂无法确定)，及校图书馆特藏室所 藏的1925年广州大成新记书局的铅印竖排线装本，作为参校本。参照《中医古籍校 注通则》，结合本书自身的特点，确定凡例，规范校语。原文校勘采用本校、对校、 他校、理校的方法，找出异文，判定是非，择善而从。 2．标点 在弄清原文意思的基础上，原句读换新标点，并纠正底本误读处。 3．注释 注释包括对生僻字标字音、解词义，疑难字释通假、详出处、辨歧义等方面，务 求有理有据，使文意通顺，医理明晰，使之能被具有基本古医籍阅读能力的人所接受。 二、归纳总结潘氏学术思想临证经验以形成医论格言选萃及医案选编 根据现有收集到的专著，地方志，人名辞典等资料，概括归纳总结潘氏的生平。 收集整理潘氏遗留下来的医论，仿经籍提要，案牍摘要之例，将《叶案括要》、《评琴 书屋医略》中各症的辨证要点、治法、用药大法等临证格言进行归纳汇总。精选类编。 对两书中提到的病名，同则合并，异则分列，按外感、内伤、妇科诸证顺序排列。观 某病医论，则是病病因病机、辨证要点，治疗大法、用药等一目了然，使读者对该病 有整体性认识，临证有所指归。收集整理潘氏现存的医案，只收《叶案括要》、《评琴 书屋医略》中潘氏治案，对后人从两书中删削加工后的医案(如《广东名老中医医案 医话选》所录潘氏医案)则不予收录。按《叶案括要》中病名分类及先后顺序，首列 潘氏歌诀，继之药物、制剂方法、服法、潘氏按语，最后潘氏治案。因部分歌诀病名 与所附治案病名不同，故对所附治案均按病机加病名另行命名，以求各案皆条理清晰， 思路连贯，始终明白。在完成上述工作的基础上对潘氏的治学态度、学术渊源、学术 思想、临证经验、用药特点等进行探讨。潘氏先儒后医，平生治学严谨，至晚年而志 不衰，笔耕不辍，勤于著书。学术上能知源识流，知常达变，上溯内难伤寒金匮等医 经典籍，下及金元四子之学，旁涉明清诸家，融诸家之所长于叶氏一炉。潘氏强调治 病求本，审症求因，审因论治；I|宙证尤重脉诊而不废望闻问诊：临床善于治外感热病， 对岭南常见病、多发病如温病、暑病、疟症尤有心得；亦长于内伤杂症，对叶氏肝风 学说、虚劳学说、脾胃学说等颇有心得；潘氏虽非妇科专家，但在叶氏奇经理论的指 导下，，对妇科诸症从奇经入手，疗效显著；潘氏临证善用古方，亦常用叶方，处方立 法不拘常格，用药平淡轻灵，每能出奇制胜，起沉疴而挽重危：善用食疗，并自创十 首新方。其所遗医案，要言不烦，朴实无华，然亦