30T MR弥散加权成像在前列腺癌诊断中的价值及新技术探索.pdf

中英文摘要 第一部分前列腺癌在T2、VI，DWI，ADC图上的可见性、诊断效能的比较 及前列腺癌ADC值与Gleason分级(Gleason score，Gs)相关性研究 目的比较3TMRI上T2WI，弥散加权成像(Diffusion weightedimaging，DWI)， diffusion 表观弥散系数(Apparentcoefficients，ADC)图上前列腺癌的可见性、 诊断准确性；评价ADC值与Gleason分级(Gleason score)的相关性。 1 方法15例前列腺穿刺前患者行常规T2WI，DWI检查，病理证实70例前列腺癌， 45例良性病变。分别以穿刺位置，个体为单位，评价并比较前列腺癌在T2WI， DWI和ADC图上的可见性，分析前列腺癌可见性与GS及穿刺阳性针数的关联。 测量所有可见前列腺癌及正常组织的ADC值并进行比较，评价前列腺癌ADC值 与GS的相关关系。分别以穿刺位置，个体为单位，评价并比较T2WI，DWI和ADC 图鉴别良恶性组织，前列腺癌与良性病变患者的敏感性与特异性并进行比较。 结果70名前列腺癌患者共计276处穿刺阳性位置，在相应位置的前列腺癌在 GS级别(3+3，3+4)组前列腺癌可见性低于更高级别组。但以个体为单位，所 X10dmm2／s) 84．2％)且无明显差异(p0．05)。前列腺癌ADC值(O．86±0．11 X 明显低于正常PZ(1．73±0．31 前列腺癌与非癌组织的敏感性最高(69．2％)(DWI60．7％，ADC63．4％)，但特 82．3％)图，阳性和阴性预测值三者相近。但以个体为单位，T2WI前列腺癌与良 性病变患者的敏感性、特异性、阳性、阴性预测值和准确性(74．3％，66．7％，77．6％， ADC图(84．3％，91．1％，93．6％，78．8％，87．0％)。 漏部分病变或低估肿瘤范围，但肿瘤与正常组织有显著差异，且以个体为单位仍 可达到较高的敏感性和特异性，提示应用于个体筛查，良恶性鉴别等方面可以发 挥更大的作用。前列腺癌ADC与GS成负相关，可有助于判断肿瘤恶性程度。 关键词前列腺癌；弥散加权成像；表观弥散系数； 可见率； Gleason分级 中图分类号：(9445．3) 2 第二部分：弥散加权成像对前列腺内局限性病变良恶性鉴别的诊断 价值：与DCE．MRI的比较 ffusion 目的评价3．0TMRI上弥散加权成像(di weightedimaging，DWI) diffusion 图像及信号和表观弥散系数(apparent 内局限性病变鉴别诊断中的价值，并与DCE—MRI比较。 材料和方法分析38例外周带(peripheralzone，PZ)局限性前列腺癌患者 和25例中央腺体(central gland，CG)局限性前列腺癌患者，25例慢性炎症， s／mm2)，测量病 tonoise 变ADC值、信噪比(signalratio，SNR)，根据DWI图像形态特点进行 间(TTP)，比较良恶性病变在ADC值，SNR，DWI图像，S—T曲线形态和TTP的 差异，应用受试者操作曲线(ROC曲线)评价以上几种方法单独及联合使用鉴别 良恶性病变的诊断效能。 田 X 10一3衄2／s，B