第一章呼吸咽喉炎的药物治疗精品.pptVIP

咽喉炎 人体的口腔、 咽喉常潜伏着条件致病菌 , 常见的有溶血性链球菌、 肺炎双球菌、 金黄色葡萄球菌、 大肠杆菌及一些真菌或厌氧菌 , 在一般情况下不易发病 。 这是因为作为人体呼吸和消化系统 “门卫” 的咽壁长有丰富的淋巴组织 ,可以有效地阻止细菌、 病毒等病原微生物的侵入。 但当体内环境发生改变，如感冒、失眠、疲乏、着凉或 机体抵抗力下降时,菌群间平衡就会失调,潜伏的条件致病 菌大量繁殖以致咽喉受到感染,出现红肿、充血、发干和疼 痛等症状 ,表现为咽喉粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的弥 漫性炎症 ,称之为咽喉炎 (嗓子痛),可划归上呼吸道感染 系列。咽喉炎可分为急性和慢性咽喉炎。 咽喉炎的症状 咽喉炎的典型症状为： 咽干、咽痒、咽部异物、咽喉肿痛、咽部梗塞、失音、声音嘶哑、干咳 胸闷憋气、心慌气短 恶心、反胃干呕、反酸、 眼涩眼干 头痛、头晕、咽部干燥灼热等。 咽喉炎—急性咽喉炎症状 急性咽喉炎常由溶血性链球菌引起，另外，肺炎双球菌、 金黄色葡萄 球菌、 流感病毒或其它病毒也可致病。 急性咽喉炎多继发于急性鼻炎、 急性鼻窦炎或急性扁桃体炎 , 病变常 波及整个咽腔 ,也可局限一处;急性咽喉炎也常是麻疹、流感、猩红热 等传染病的并发症。 急性咽喉炎患者常感觉喉内干痒、 灼热或轻度疼痛 ,且可迅速出现声 音粗糙或嘶哑 ,并常伴有发热、 干咳或有少量粘液咳出 ,甚至出现吸 气困难 ,尤以夜间明显 ,如张开口腔检查则可见咽部红肿充血、 颈部 淋巴结肿大。严重者可出现水肿 ,甚至因此而阻塞咽喉导致呼吸困难。 咽喉炎—慢性咽喉炎症状 慢性咽喉炎多由急性咽喉炎反复发作、 过度使用声带或吸烟等刺激所致或继发于全身性慢性疾病 ,如贫血、便秘、下呼吸道炎、 心血管病等 慢性咽喉炎常有咽喉部不适、 干燥、 发痒、 疼痛或有异物感(总想不断地清理嗓子)等症状。有时常会在清晨起床后吐出微量的稀痰 , 并伴有声音嘶哑 (往往一会儿便稍加清晰) 刺激性咳嗽等症状 ,且多在疲劳和使用声带后加重。 体检时可见咽部粘膜充血 ,悬雍垂轻度水肿 ,咽后壁 淋巴滤泡较多、 较粗和较红 ,但机体不发热。 慢性咽喉炎的病程长 ,常反复发作 ,不易治愈。 咽喉炎的危害 1、咽喉炎症造成咳嗽、喘、憋。 咽是人体与外界相通的要道，具有重要的防御、呼吸、吞咽、发声、共鸣等功能。 咽的急、慢性炎症导致的病理改变，进而导致出现的呼吸道疾病很多，如哮喘，严重影响人的生活和身体健康。 咽喉炎的危害 1、咽炎如果治疗不及时，或反复发作，可转为慢性治愈更加困难。 2、若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性鼻炎鼻窦炎，急性中耳炎。 3、向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎。 4、若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等，对身体危害极大 5、日久可致付声带增粗、变厚、开始变狭、声音嘶哑、有息肉小结节增生，长期得不到有效的治疗严重的会有癌变可能。 治疗咽喉炎的药物 从解剖结构来看 ,咽喉部位没有纤毛覆盖 ,容易暴露 ,便于直接用药 所以可采用涂搽、 喷雾、 含服或含漱等给药方式。 咽喉炎的治疗首先是抗炎 。 如为全身性症状可服用有消炎作用的中成药 如复方青果冲剂、 清咽丸、 双黄连口服液、 穿心莲片或金莲花片; 如为局部性症状可含服含片，含片中多为有抗炎、消毒防腐作用的药物 ,《国家非处方药目录》 收载的有溶菌酶、 度米芬、 地喹氯铵(利林、 克菌定) 、 复方地喹氯铵(得益) 、西地碘(华素)和复方草珊瑚含片。 对发热较重的患者可口服解热镇痛药 , 如阿司匹林对乙酰氨基酚; 对伴有感冒症状的患者可选用桑菊感冒片、 板蓝根冲剂、 双黄连口服液或双花口服液等 对急性咽喉炎患者因咽喉肿胀或喉头水肿而导致的呼吸困难 ,可气雾吸入或喷布抗生素和肾上腺糖皮质激素的溶液 , 1日 1次～2次。 为及时清除口腔内潜伏的条件致病菌 , 可含漱 0.2 %～0.5 %甲硝唑或0.1 %～0.2 %氯己定(洗比泰)的含漱剂 ,1日4次～6次。 治疗咽喉炎药物的作用评价 西药非处方药（OTC） 1.溶菌酶含片: 为一种粘多糖溶解酶 , 能液化细菌细胞壁 , 使其构成不稳定性多糖类物质 , 使肽链断裂成可溶解的小分子可溶性粘肽 ,从而达到杀灭细菌的目的。 作用：具有抗菌、 抗病毒、 止血消肿及加快组织恢复功能等作用,适用于慢性咽喉炎、口腔溃疡。 用法：含服 1次 20mg ,每隔 1 小时～2 小时 1 次 或 1 日 4次～6次。 度米芬 (杜灭芬) 含片/ 滴丸: 作用： 为阳离子表面活性剂的广谱杀菌剂 ,易吸附于菌体表面 ,改变细菌胞