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第一章 总论 第一节 绪 论 毒物：指能损害人体健，甚至危及生命的物质。 3.药物、食物、毒物 药理学：研究药物与机体（包括病原体）相互作用规律及其机制的一门学科。 药物效应动力学（药效学）:研究药物对机体的作用及其作用机制。 药物代谢动力学（药代学）研究机体对药物的影响（吸收，分布，代谢，排泄） 二.药理学研究的目的和任务 1.在阐明药物的药效学和药动学基础上，使医药护理和康复保健人员在对疾病的防治、护理、康复等过程中能够正确合理应用药物，以提高疗效，避免和减少不良反应。 2.正确评价药物在防治疾病中的作用。 3.为寻找新药、发掘祖国医学遗产和老药新用提供科学依据。 三.药理学发展简史 远古时代----我国《神农本草经》、《本草纲目》等本草类著作；外国的药物学著作中记载了药理学知识。 近代药理学----基于实验研究，探讨药物作用部位与方式。尤其是药物化学结构与作用关系的发展使得许多催眠药、局麻药等应用到临床。 19世纪----科学家采用实验药理学和实验生理学研究了植物药物和合成药物对生理功能的影响。 20世纪初----现代药理学的理论和研究方法逐步成熟。 四.药理学的研究方法 1.实验药理学方法 三种形式 （1）对健康的不麻醉的动物进行药效学和药动学的观察。 （2）对麻醉动物进行活体解剖研究药物对于某些器官或系统的影响。 （3）采用离体动物器官、组织、细胞或细胞器进行的研究----离体实验或试管实验。 2.实验治疗学方法 预先用实验病理学方法使动物产生病理变化，或造成病理模型观察药物治疗作用的方法。（抗感染药、抗肿瘤药、抗高血压药） 3.临床药理学方法 产生选择性的原因 1.药物与组织的亲和力 2.组织器官对药物的敏感性 3.药物在体内的分布 在怀孕一二个月之间，服用了反应停的母亲便生出这样的畸形儿。这种婴儿手脚比正常人短，甚至根本没有手脚。截至1963年在世界各地，如西德、美国、荷兰和日本等国，由于服用该药物而诞生了12000多名这种形状如海豹一样的可怜的婴儿。经过调查证实，母亲从停止月经算起，34～54天之内，服用此药后，迟早会出现各种不同的症状。 （四）差异性 在临床上，广大群体中，个体之间，甚至同一个群体在不同时间内对同一药物相同剂量的反应可以不同，在不同的群体中，同一药物要达到相同效应所需剂量不同，这种差异通常称为个体差异。有的病人对较小剂量则产生很强的效应，称为高敏性，必须用较大剂量才能产生应有的效应称为耐受性。 三.药物的作用机制 参与或干扰细胞代谢 影响细胞膜离子通道 影响酶的活性 影响递质的释放或激素的分泌 改变细胞周围的理化环境 药物与受体结合 受体 存在于细胞膜或细胞内，能识别和结合相应的配体，通过信息传递，引起特定效应的功能蛋白。 * 一、基本概念 ▲1.药物（drug） ：用于预防、治疗、诊断疾病和计划生育的化学物质。 天然药物：植物、动物、矿物质及其加工品，都不是单纯的化学物质。 现代药物：多为天然药物的有效成分、有效部位、人工合成品及半人工合成品。 食物 药物 毒物 有些是药食同源，如海带、苦瓜（清热消暑、预防坏血病、防止动脉粥样硬化、抗癌）等；药物与毒物间仅存在量的差异。 药效学是研究药物对机体的作用及作用的机制，作用强度与剂量之间的关系以及临床适应症等。 一. 药物的基本作用 第二章 药物效应动力学 药物对机体功能活动的影响 基本作用方式：兴奋/抑制 二、药物作用的基本类型 （一）按药物作用部位分： 1. 局部作用：药物被吸收入血液前在用药部位所呈现的作用。 2. 吸收作用：药物被吸收入血循环后，分布到机体各部位而产生的作用。 特点： (二). 药物作用的选择性 多数药物在适当剂量时，只对少数器官或组织发生明显作用，而对其他器官或组织的作用较小或不发生作用。 选择性高的药物大多药理活性较强，使用针对性强； 选择性低的药物，应用时针对性差，不良反应较多，但作用范围广。 （三）药物作用的两重性—防治作用与不良反应 预防作用：提前用药以防止疾病或症状发生的作用。 1、防治作用：凡符合用药目的并产生防治效果的作用。（预防作用、治疗作用、诊断作用和计划生育作用） 治疗作用：药物针对治疗疾病的需要所发生的作用。 青霉素用于脑膜炎，目的在于消灭脑膜炎双球菌。 阿司匹林用于发热，只能解除症状，不能消除病因。 ①对因治疗（治本）：消除致病因子 ②对症治疗（治标）：减轻或消除疾病症状 治疗作用：根据用药目的不同分 ▲3、药物的不良反应 （1）、历史上严重药物不良反应事件： 195