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超敏反应 超敏反应概念及分型 概念：是指机体受到某些抗原刺激，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。 分四型：Ⅰ型超敏反应，即过敏反应；Ⅱ型超敏反应，即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应；Ⅲ型超敏反应，即免疫复合物型或血管炎型超敏反应；Ⅳ型超敏反应，即迟发型超敏反应。 第一节Ⅰ超敏反应 Ⅰ型超敏反应，又称过敏反应，主要由特异性IgE抗体介导产生，可发生于局部，亦可发生于全身。其主要特征是：①超敏反应发生快，消退亦快；②常引起生理功能紊乱，几乎不发生严重组织细胞损伤；③具有明显个体差异和遗传倾向。 第一节Ⅰ型超敏反应 一、参与Ⅰ型超敏反应的主要成分 ㈠变应原是指能够选择性诱导机体产生特异性IgE抗体的免疫应答，引起速发型变态反应的抗原物质。 临床常见的变应原主要有：①某些药物或化学物质，如青霉素；②吸入性变应原，如花粉；③食物变应原，如蛋；④近年来还发现有些酶类物质可作为变应原引发Ⅰ型超敏反应，如细菌酶类物质可引起支气管哮喘。 第一节Ⅰ型超敏反应 一、参与Ⅰ型超敏反应的主要成分 ㈡IgE及受体 ⒈IgE针对某种变应原的特异性IgE抗体是引起型超敏反应的主要因素。 IgE主要由鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道粘膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生，这些部位也是易于侵入引发过敏反应的部位。 ⒉IgE受体有两种与IgEFc特异性结合的受体，即FcεRⅠ和FcεRⅡ。 第一节Ⅰ型超敏反应 一、参与Ⅰ型超敏反应的主要成分 ㈢肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞 ⒈肥大细胞和嗜碱性粒细胞均来源于骨髓样前体细胞。肥大细胞主要分布于呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道的粘膜上皮下及皮肤下的结缔组织内靠近血管处。嗜碱性粒细胞主要分布于外周血中，数量少，但也可被招募到变态反应发生部位发挥作用。 2.嗜碱性粒细胞主要分布于呼吸道、消化道和泌尿生殖道粘膜上皮下的结缔组织内，循环血中仅有少量存在。 第一节Ⅰ型超敏反应 二、发生机制 ㈠机体致敏 变应原进入机体后，可选择诱导变应原特异性B细胞产生IgE类抗体应答。 ㈡IgE交叉连接引发细胞活化 处于对某些变应原致敏状态的机体再次接触相同变应原时，变应原与致敏的肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面IgE抗体特异性结合。 第一节Ⅰ型超敏反应 ㈢释放生物活性物质 致敏的肥大细胞或嗜碱性粒细胞活化后释放的介导Ⅰ型超敏反应的生物活性介质包括两类,即预先形成储备颗粒的介质,以及细胞活化后新合成的介质. 1.预先形成储备的介质及其作用 此类介质是在肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化后脱颗粒释放的,主要为组织胺和激肽原酶. 2.新合成的介质及其作用 活化的肥大细胞和嗜碱性粒细胞可新合成多种介质,主要有LT3、前列腺素D3、PAF及多种细胞因子。 第一节Ⅰ型超敏反应 ㈣局部或全身性Ⅰ型超敏反应发生 活化的肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的生物活性介质作用于效应组织和器官,引起局部或全身性的过敏反应.根据反应发生的快慢和持续时间的长短,可分为即刻/早期反应，和晚期反应两种类型。即刻/早期反应通常在接触变应原后数秒钟内发生，可持续数小时。该种反应主要由组胺、前列腺素等引起，表现为血管通透性增强，平滑肌快速收缩。晚期反应主要发生在变应原刺激后4~6小时，可持续数天或更长时间。晚期反应常是一种局部的以嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、Th2细胞和嗜碱性粒细胞侵润为特征的炎症反应。 第一节Ⅰ型超敏反应 三、临床常见疾病 ㈠全身性过敏反应 1.药物过性敏休克如青霉素; 2.血清过敏性休克如动物免疫血清破伤风抗毒素; ㈡局部过敏反应 1.呼吸道过敏反应 2.消化道过敏反应 3.皮肤过敏反应 第一节型Ⅰ过敏反应 四、防治原则 ㈠远离变应原 ㈡脱敏治疗 1.异种免疫血清脱敏疗法 2.特异性变应原脱敏疗法 ㈢药物防治 1.抑制生物活性介质合成和释放的药物如阿司匹林、色甘酸二钠、肾上腺素、异丙肾上腺素； 2.生物活性介质拮抗药如苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪； 3.改善效应器官反应性的药物如肾上腺素、葡萄糖酸钙、维生素C； ㈣免疫新疗法 第二节Ⅱ型超敏反应 Ⅱ型超敏反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。 第二节Ⅱ型超敏反应 一、发生机制 ㈠靶细胞及其表面抗原 正常组织细胞、改变的自身组织细胞和被抗原或抗原表位结合修饰的自身组织细胞，均可成为Ⅱ型超敏反应中被攻击杀伤的靶细胞。⑴正常存在于血细胞表面的同种异性抗原；⑵外源性抗原与正常组织细胞之间具有的共同抗原；⑶感染和理化因素所致改变的自身抗原；⑷结合在自身组织细胞表面的药物抗原表位或抗原-抗体复合物。 第二节Ⅱ型超敏反应 一、发病机制 ㈡抗体、补体和效应细胞的作用 参与型超敏反应的抗体主要是IgG和IgM类抗体，其