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短暂性脑缺血发作的护理 黄石市中心医院神经内科 李佳 程曌荣 主要内容 病情资料 辅助检查 治疗 病情进展 护理评估 护理诊断 护理措施 护理评价 健康指导 病情资料 一般资料 24床 赵淑莲 女 出生日期1935-10-6 79岁 高中学历 退休 已婚 育有2 个子女 家庭关系和睦 主诉 反复左侧肢体麻木无力1天 现病史 患者因左侧开始无明显诱因下出现左侧肢体麻 木无力，不能持物，行走不稳，每次持续时3分钟， 无恶心呕吐，无头晕头痛，无大小便失禁，无抽搐，无意 识障碍，在院外未经任何处理，于2104-10-13来我院门诊 就诊，以“脑梗塞”轮椅推入我科住院治疗。 既往史 高血压 心脏病 右侧乳腺癌 手术史 右侧乳腺切除 过敏史 青霉素 庆大霉素 患者患病后精神状态正常，饮食正常，睡眠正常，大小便正常，体力正常。 体征 ：T36.5 P80 R20 BP140/80mmHg 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对 光反射灵敏，双眼球活动自如，眼 震阴性，无鼻唇沟浅，伸舌居中， 四肢及肌张力正常。 辅助检查 2014-10-13 头颅CT 未见明显异常 2104-10-14 红细胞分析：淋巴细胞计数0.87（10∧9L）红细胞计数3.33（10∧12L) 红细胞压积33.0（%）平均血红蛋白量34.50（pg），血小板分布宽度11.70(fL)肝功能实验：总蛋白62.4（g/L），清蛋白39.6（g/L),载脂蛋白B2.23，高密度胆固醇1.56（mmol/L），钠126.6（mmol） 氯88.5（mmol/L），尿常规无明显异常，心电图示窦性心律，一度房室传导阻滞，不完全性右束支阻滞。 MRI示双侧基底节区，半卵圆中心及额顶叶白质区多发腔隙性梗塞及缺血灶。 2014-10-16 查红细胞沉降率测定：血沉6（mm/h） 治疗 遵医嘱给予二级护理，低盐低脂饮食 给予丹红注射液改善循环，泮托拉唑 护胃，奥扎格雷钠改善脑缺血急性期 的循环障碍。低分子肝素钠皮下注射 预防血栓形成。口服拜阿司匹林抗 血小板聚集。 病情进展 2014-10-14 查房 患者仍诉间断左侧肢体麻木无力，综合患者病史，给予阿司匹林口服，纠正低钠。 2014-10-16查房 患者仍诉间断左侧肢体麻木无力,精神差， 饮食欠佳，查体左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，查血沉，给予低分子肝素钠。 2014-10-17/18 查房 患者精神可，仍有间断左侧肢体麻木无力，一般情况可，治疗不变。 2014-10-19 查房患者左侧肢体无力较前好转，伸舌居中，治疗不变。 2014-10-20查房 患者诉腰痛，左侧肢体无力未发作，行腰椎CT.疼痛评分1分。 护理评估 病史 心理状态 个人资料 护理诊断 护理措施 1.行走障碍 活动无耐力 与因短暂性血液不足，供血区局灶性功能缺失造成的肢体麻木无力有关 2.有跌倒坠床的危险 与眩晕，共济失调有关 3.潜在并发症 有脑卒中的危险 4.知识缺乏 与患者不了解相关知识有关 护理评价 健康指导 1.患者肢体麻木无力较入院时有所缓解，可进行自主活动 2.患者未发生跌倒坠床 3.患者未发生脑卒中 4.患者与家属了解了相关知识，掌握了自我护理的方法。 短暂性脑缺血发作（TIA）相关知识 一、定义 二、病因 三、临床表现 四、检查、诊断 五、治疗 六、预防 七，护理措施 短暂性脑缺血发作（TIA） 一.定义 短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足引起的局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。也称小卒中。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常