Kyphoplasty经皮定位技术的解剖分析研究及临床应用.pdfVIP

中文摘要 Kyphoplasty经皮定位技术的解剖研究与临床应用 I 11缶床应用 asty经皮定位技术的解剖研究-5 Kyphop 摘 要 第一部分 椎体前下方与椎弓根夹角的测量及临床意义 目的探讨椎体后凸成形术的穿刺进针角度。 方法10具完整脊柱骨标本，测量椎体矢状面、水平面标准位像前1／3中心点与椎 弓根夹角，取其角平分线为穿刺角和进针轨道。 结果 析P0．01，有显著统计差异。 椎弓根内为24．550乏1．81。：T8～T4经椎弓根外为24．40。也3．730。 ③侧位椎弓根上下缘夹角为13．800～23．300。 大2．50。～3．50。：L5女性较男性略大5。(尸=0．064)。 结论椎体后凸成形术进针时，不同椎体内倾角变化明显，下倾角变化较小；L5～k 经椎弓根进针可作酋选，Ll—T9根据实际椎弓根横径大小选择经椎弓根或经椎 弓根外入路，T8~1j经椎弓根外径路。 关键词 椎体后凸成形；椎体：椎弓根；角度 第二部分 I Kyphopasty经皮定位点的实验研究 目的 探讨Kyphoplasty的经皮定位的操作要领。 方法 lO具脊柱椎体标本标准正、侧位及水平位片，经过椎弓根中点作椎体前1／3 中心点连线与皮肤交点，观察不同进针轨道及椎体不同位点与椎体正中矢状 轴在冠状面投影关系；结合临床CT或MRI片，测量皮肤进钉点与棘突的距 离。根据椎体标准正位与侧位片上的观察点判断进针位置。 结果 ①各脊椎进针通道上，各位点在冠状面上投影依次排列，有助于临床对穿刺 针的有效监测； T Kyphoplasty经皮定位技术的解剖研究与临床应用 中文摘要 ②皮肤进针点与棘突的距离，从颁椎至胸椎逐渐递减。Ls～L2为 根外为(3．27士o．43)cm“2．96-00．38)em。 ⑧男女组间及左右两侧无明显差异(PO．05)。 结论对不同椎体不同进针通道上关键点位的观察和皮肤定位点测量，有利于椎体 后凸成形的定位操作与监视，进一步规范手术操作，提高手术操作的安全性。 关键词 椎体后凸成形；经皮定位；穿刺轨道；安全 第三部分 I Kyphopasty穿刺技术的临床应用 目的 探讨影像监测下Kyphoplasty的经皮定位操作。 方法 椎进行回顾分析，6例坠落伤椎体骨折，9例老年骨质疏松性椎体压缩骨折， I例肺癌椎体转移。术前x片CT或MRJ检查椎体后壁完整，无脊髓压迫， 病变椎体节段由T11～L5。所有手术均双侧入路；l例l侧经椎弓根外入路，其 余均经椎弓根内；2例用单球囊完成手术，其余均双球囊操作。术前予以椎弓 根“十字”法定位穿刺入路，设定进针参照点，在C臂机监视下完成手术。 结果 出现骨水泥少量外漏，与穿刺轨道无关，与球囊工作时的高压力使得椎体再 骨折产生裂隙有关。其中1例漏入椎体前缘， 1例漏向椎体侧方，术后患者 均无骨水泥漏出的不适症状。无穿刺损伤椎弓根情况的发生。 结论 穿刺参数与穿刺参照点轨道的设定有利于术中穿刺的监测，也有利于手术的 安全顺利进行。 关键词 椎体后凸成形；骨质疏松；脊柱骨折；肿瘤；微创；影像导航 作 者：刘小勇