中医适宜技术推广方剂讲稿.ppt

中医临床常用方剂 高唐县中医医院 医务科 2013年11月 【组成】 陈皮 柴胡 （各二钱） 川芎 香附 （各一钱半） 枳壳 芍药 （各一钱半） 炙甘草（五分） 【用法】 【主治】 肝气郁滞证。 肝气不舒：胁肋疼痛，嗳气善太息，脉弦 肝气犯脾，气机不畅：脘腹胀满 【病机】 肝失疏泄，气滞血郁，肝胃不和 ? 【治法】 疏肝解郁，行气止痛 【方解】 君：柴胡─疏肝解郁 臣：香附─理气疏肝 川芎─行气活血止痛 ? 佐：陈皮─理气行滞 白芍─养血柔肝，缓急止痛 ? 使：甘草─调和诸药 * 配伍要点：柴胡 + 香附、川芎 【运用】 1.《名医论方》 2.辨证要点：胁肋胀痛，脉弦。 3.临证加减： ·气滞兼血瘀，疼痛较甚者，加郁金、当归； ·肝郁化火，口苦舌红者，加山栀子、川楝子 4.现代运用： ·肝炎、肋间神经痛、慢性胃炎等属肝气郁滞者。 ? 五味消毒饮 【组成】 金银花三钱 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵各一钱二分 【用法】 【主治】火毒结聚之痈疖疔疮 热毒邪蕴结、气血凝滞：患处红、肿、热、痛 热毒炽盛：舌红苔黄脉数 【方解】 君：金银花—清热解毒，清宣透邪 臣：蒲公英—清热解毒，兼能消痈散结 紫花地丁—清热解毒，凉血散痈 佐：野菊花、紫背天葵—清热解毒 【运用】 1、辨证要点： · 痈疡，局部红、肿、 热、痛，舌红脉数。 2、临证加减： 热毒甚加连翘、黄连； 肿甚加防风、白芷； 乳痈者加瓜蒌、贝母、青皮。 3、现代运用： · 用于疔、痈、丹毒等外感染性疾病属火邪热毒 内蕴者。 理中丸 《伤寒论》 组成: 人参 白术 干姜 甘草各9g 功用： 温中祛寒，补气健脾。 理中丸－－病机及证候分析 失温　　　　　　　　　　四肢不温 失运（升降） 不欲食、吐、利、腹痛 失化（土不荣木）　　　抽搐（慢惊） 　　 失摄　　　　　　　　出血、喜唾涎沬 寒邪凝滞、心脉痹阻　　胸痛 舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力 方解： 干姜：祛寒溫脾。→君 人参：补气健脾。→臣 白术：燥湿健脾。→佐 甘草：合参术，益气健脾 缓急止痛 与诸药等量。→使 调和药性 异病同治 ←阳虚失血：吐、衄或便血、崩漏，但见面色恍白 气短神疲，脉细或虚大无力。 ←胸痹 ：若心中痞坚，逆气上冲。 ←病后多生涎唾，久久不已。 ←慢惊 ：若形气羸弱、手足不温、呕吐泄泻、 神疲食少、舌淡苔白、脉细迟或沉 细缓弱者。 ←霍乱 ：若寒重于热，行动无力，口不渴者。 总之： 本方治病虽多，究其病机，总属中焦虚寒。 无论是中焦虚寒所引起的各种不适，或其它疾病发展到中焦虚寒，凡病机属于中焦虚寒皆可依本方加减治疗。 辨证要点： 临床应用以脘腹绵绵作痛，呕吐便溏，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉细为辩证要点。 使用注意： 湿热内蕴中焦或脾胃阴虚者禁用。 四君子汤 人参 白术 茯苓 甘草各等份 【主治】脾胃气虚证 运化无力—不思饮食，大便溏薄 方解 君：人参——甘温补气，健脾养胃。 《神农本草经》：人参“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。” 《本草衍义》：茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可阙也。 配伍要点： · 参与术 、术与苓配伍； · 全方温而不燥，平补不峻，共奏益气中，健脾养 胃之效,体现了脾胃气虚的基本大法。犹如宽厚 平和之君子，故有“四君子汤”之名 运用： 3．临证加减： ● 呕吐者加半夏以降逆止呕 ● 胸肋满闷者可加枳壳、陈皮以行气宽胸 ● 兼肾阳虚备加附子以温肾助阳 · 《医方集解》：“此手足太阴、足阳明药也